目的探讨股骨近端抗旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效,分析影响疗效的相关因素。方法选择88例老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折患者,采用PFNA-Ⅱ内固定治疗,评价骨折愈合及内植物稳定性,采用Harris髋关节功能评分系统评价功能康复情况,相关因素均采用单因素分析,内固定失败影响因素采用多因素Cox回归分析,髋关节功能影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 88例均顺利完成手术,85例均获随访,骨折愈合时间8~13周;内固定失败10例(11.76%),余75例Harris髋关节功能评分功能较好64例(85.33%),功能欠佳11例(14.67%)。多因素分析年龄≥70岁、肥胖、术中复位欠佳及TAD<25 mm是内固定失败的独立危险因素(P<0.05);年龄和术后畸形是髋关节功能恢复的独立影响因素(P<0.05)。结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效可靠,术后髋关节功能恢复良好,患者年龄、体质量、术中复位、TAD及术后畸形对疗效有显著影响。