论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察小儿肺炎支原体肺炎的临床特征，总结其临床诊断方法，探析不同治疗方法的疗效。方法 本研究随机选取我院2011年2月～2013年4月期间收治的200例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，其中100例给予红霉素为对照组，另外100例给予阿奇霉素为治疗组，观察两组患者临床症状和体征改善情况、疗效、不良反应，评价患儿的生活质量。结果：治疗组患儿退热、止咳、啰音消失、住院时间明显小于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素相比于红霉素能早期改善患儿的临床症状和体征，缩短疗程，疗效显著，不良反应低、安全性高，值得在临床上广泛的推广和应用。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；临床特征；诊断；阿奇霉素；红霉素；疗效
小儿肺炎支原体肺炎是儿科一种常见的疾病，由于支原体（MP）感染所致，常年均可发生，主要经过呼吸道感染，再通过血液循环播散至全身各个气管和系统，发病缓和，临床表现轻重不一，病程长，常伴肺外合并，极易误诊，又由于肺炎支原体和人体部分组织之间存在部分共同的抗原，由此，在感染后可形成相应的组织自身抗体，导致患儿多个系统发生免疫损害，如果未得到及时有效的治疗，则会严重影响患儿健康，甚至导致死亡[1]。由此，临床上总结分析患儿的临床特征，早期确诊，早期治疗是改善患儿预后的关键[2]。本研究将我院2011年2月～2013年4月收治的96例小儿肺炎支原体肺炎的诊疗情况报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究将2011年2月～2013年4月期间收治的96例患儿采用随机数字法分为两组，对照组100例中男46例、女54例，年龄9月～12岁，平均年龄5.64±1.53岁，病程2～12d，平均病程8.3±2.5d；治疗组中男52例、女48例，年龄1～12岁，平均年龄6.24±1.68岁，病程2～12d，平均病程8.2±2.6d。两组患儿在年龄、性别、病程等基线资料方面差异显著（P>0.05），分组高度可比，均在监护人知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 临床特征
患儿主要的临床症状为刺激性咳嗽，咳出痰粘稠甚至带血丝；肺部体征不明显；发热、热程1～周，热型不定；年长儿伴咽痛、胸闷、胸痛，婴幼儿表现为呼吸困难、喘憋、双肺闻及哮鸣音较突出，可闻及湿啰音。
1.3 治疗方法
200例患者在入院后给予对症治疗，祛痰、平喘等常规综合治疗。对照组患儿静脉滴注乳酸红霉素，20～30mg/（Kg·d），溶于5%葡萄糖注射液中，2次/d，5d为1疗程。治疗组静脉滴注乳糖酸阿奇霉素，剂量为10mg/（Kg·d），1次/d，用药3d后改为口服，10mg/（Kg·d），分两次服用，持续用药3d。
1.4 观察指标和评价标准
观察两组患者临床症状和体征改善情况、疗效、不良反应等。疗效评价标准[3]：治愈，3d内患儿临床症状和体征完全消失，X线提示肺部炎症全部吸收，无并发症；好转，7d内患儿临床症状和体征明显改善，X线提示肺部炎症大部分吸收，无或者有轻微并发症；无效，7d后患儿临床症状和 体征无改善甚至加重，X线提示肺部炎症存在，较重并发症；总有效率=治愈率+好转率。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状和体征改善情况
治疗组患儿退热、止咳、啰音消失、住院时间明显小于对照组（P<0.05）；详见表1。
2.2 疗效分析
治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；详见表2。
3 讨论
小儿肺炎是由不同病原体或者多种因素所致的肺部炎症，其共性临床症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定细湿啰音。多发于婴幼儿，尤其是<3岁，常年均可发病，尤以冬春季多见。空气污染、通风不畅、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先心病、免疫功能低下等均极易发生此病[4]。
目前，医学界公认治疗小儿肺炎支原体肺炎的最佳药物为红霉素，因其消除支原体肺炎相关临床症状和体征极为明显，但是其作为大环内脂类抗生素，红霉素消除MP的效果并不理想，并且对胃肠道的刺激较为严重，患儿身体状况往往不能耐受[7]。由此，临床应用另一种大环内酯类抗生素-阿奇霉素治疗，其在抗菌机理上和红霉素具有通性，但是由于结构的改变，阿奇霉素具有更为广发的抗菌谱，能抑制多种革兰阳性球菌、支原体等病菌，主要的不良反应为胃肠道反应，但是和红霉素相比，对粘膜的刺激较小[5]。另外，红霉素容易长生耐受性，阿奇霉素耐受性较小。
本研究结果提示，治疗组患儿退热、止咳、啰音消失、住院时间明显小于对照组，总有效率明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组，两组患儿治疗后生活质量均有不程度改善，治疗组患儿改善更为显著。由此，笔者认为：阿奇霉素相比于红霉素能早期改善患儿的临床症状和体征，缩短疗程，疗效显著，不良反应低、安全性高，值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：：
[1] 田洁.小儿肺炎支原体感染临床分析[J].中国医药科学，2012，02（1）：184-184.
[2] 何海兰，郑静，闫军等.小儿肺炎支原体感染肺外表现临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：657-658.
[3] 关鹏.小儿肺炎支原体感染97例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18（9）：1695-1696.
[4] 季平.小儿肺炎支原体感染临床分析[J].中国医药科学，2012，2（22）：221-222.
[5] 杨鸿斌，蔡钊.小儿肺炎支原体感染32例临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（10）：62-62.
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；临床特征；诊断；阿奇霉素；红霉素；疗效
小儿肺炎支原体肺炎是儿科一种常见的疾病，由于支原体（MP）感染所致，常年均可发生，主要经过呼吸道感染，再通过血液循环播散至全身各个气管和系统，发病缓和，临床表现轻重不一，病程长，常伴肺外合并，极易误诊，又由于肺炎支原体和人体部分组织之间存在部分共同的抗原，由此，在感染后可形成相应的组织自身抗体，导致患儿多个系统发生免疫损害，如果未得到及时有效的治疗，则会严重影响患儿健康，甚至导致死亡[1]。由此，临床上总结分析患儿的临床特征，早期确诊，早期治疗是改善患儿预后的关键[2]。本研究将我院2011年2月～2013年4月收治的96例小儿肺炎支原体肺炎的诊疗情况报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究将2011年2月～2013年4月期间收治的96例患儿采用随机数字法分为两组，对照组100例中男46例、女54例，年龄9月～12岁，平均年龄5.64±1.53岁，病程2～12d，平均病程8.3±2.5d；治疗组中男52例、女48例，年龄1～12岁，平均年龄6.24±1.68岁，病程2～12d，平均病程8.2±2.6d。两组患儿在年龄、性别、病程等基线资料方面差异显著（P>0.05），分组高度可比，均在监护人知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 临床特征
患儿主要的临床症状为刺激性咳嗽，咳出痰粘稠甚至带血丝；肺部体征不明显；发热、热程1～周，热型不定；年长儿伴咽痛、胸闷、胸痛，婴幼儿表现为呼吸困难、喘憋、双肺闻及哮鸣音较突出，可闻及湿啰音。
1.3 治疗方法
200例患者在入院后给予对症治疗，祛痰、平喘等常规综合治疗。对照组患儿静脉滴注乳酸红霉素，20～30mg/（Kg·d），溶于5%葡萄糖注射液中，2次/d，5d为1疗程。治疗组静脉滴注乳糖酸阿奇霉素，剂量为10mg/（Kg·d），1次/d，用药3d后改为口服，10mg/（Kg·d），分两次服用，持续用药3d。
1.4 观察指标和评价标准
观察两组患者临床症状和体征改善情况、疗效、不良反应等。疗效评价标准[3]：治愈，3d内患儿临床症状和体征完全消失，X线提示肺部炎症全部吸收，无并发症；好转，7d内患儿临床症状和体征明显改善，X线提示肺部炎症大部分吸收，无或者有轻微并发症；无效，7d后患儿临床症状和 体征无改善甚至加重，X线提示肺部炎症存在，较重并发症；总有效率=治愈率+好转率。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状和体征改善情况
治疗组患儿退热、止咳、啰音消失、住院时间明显小于对照组（P<0.05）；详见表1。
2.2 疗效分析
治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）；详见表2。
3 讨论
小儿肺炎是由不同病原体或者多种因素所致的肺部炎症，其共性临床症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定细湿啰音。多发于婴幼儿，尤其是<3岁，常年均可发病，尤以冬春季多见。空气污染、通风不畅、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先心病、免疫功能低下等均极易发生此病[4]。
目前，医学界公认治疗小儿肺炎支原体肺炎的最佳药物为红霉素，因其消除支原体肺炎相关临床症状和体征极为明显，但是其作为大环内脂类抗生素，红霉素消除MP的效果并不理想，并且对胃肠道的刺激较为严重，患儿身体状况往往不能耐受[7]。由此，临床应用另一种大环内酯类抗生素-阿奇霉素治疗，其在抗菌机理上和红霉素具有通性，但是由于结构的改变，阿奇霉素具有更为广发的抗菌谱，能抑制多种革兰阳性球菌、支原体等病菌，主要的不良反应为胃肠道反应，但是和红霉素相比，对粘膜的刺激较小[5]。另外，红霉素容易长生耐受性，阿奇霉素耐受性较小。
本研究结果提示，治疗组患儿退热、止咳、啰音消失、住院时间明显小于对照组，总有效率明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组，两组患儿治疗后生活质量均有不程度改善，治疗组患儿改善更为显著。由此，笔者认为：阿奇霉素相比于红霉素能早期改善患儿的临床症状和体征，缩短疗程，疗效显著，不良反应低、安全性高，值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：：
[1] 田洁.小儿肺炎支原体感染临床分析[J].中国医药科学，2012，02（1）：184-184.
[2] 何海兰，郑静，闫军等.小儿肺炎支原体感染肺外表现临床分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：657-658.
[3] 关鹏.小儿肺炎支原体感染97例临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18（9）：1695-1696.
[4] 季平.小儿肺炎支原体感染临床分析[J].中国医药科学，2012，2（22）：221-222.
[5] 杨鸿斌，蔡钊.小儿肺炎支原体感染32例临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（10）：62-62.