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关键词 胃镜润滑胶浆 过敏
病历资料
例1：患者，女，63岁，因头晕、大细胞性贫血于2010年3月21日门诊拟行胃镜检查。术前含服胃镜润滑胶浆，术后3小时自觉喉头发紧，全身瘙痒，出现风团样皮疹，渐出现呼吸困难，急来我院住院。查体：呼吸30次/分，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，喘息，口唇指端发绀，满肺可闻及大量哮鸣音，未闻及水泡音，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，面部、颈部及全身出现大片状扁平皮疹，皮疹颜色与正常皮肤一致，皮肤划痕症(+)，血氧饱和度降至75%。诊断为过敏性哮喘、荨麻疹。立即嘱患者半卧位，安慰患者，消除其紧张情绪，同时给予吸氧，血氧飽和度及心电监护，并给予生理盐水20ml+盐酸地塞米松10mg缓慢静注，生理盐水20ml+氨茶碱0.125mg缓慢静注，生理盐水200ml+氨茶碱0.25mg静滴。约30分钟后症状明显缓解，呼吸困难减轻，口唇指端无发绀，血氧饱和度95%，呼吸23次/分，脉搏90次/分，血压115/80mmHg，双肺哮鸣音明显减少，但仍有皮疹及皮肤瘙痒，给予口服盐酸左西替利嗪5mg，1次/日，5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸钙20ml，1次/日静滴。7天后症状完全缓解。
例2：患者，女，72岁，因脑血栓于2010年6月12日入院，入院后发现病人有贫血，长期有胃区不适，为明确病因，拟行胃镜检查，术前含服胃镜润滑胶浆，术后2小时逐渐感觉口唇僵硬、全身瘙痒并出现皮疹。查体：呼吸16次/分，脉搏76次/分，血压110/70mmHg，呼吸平稳，口唇肿胀，面部、颈部及全身出现散在红色丘疹，皮肤划痕症(-)。诊断为药物过敏，在排除了其他药物过敏的可能后，最后确定为胃镜润滑胶浆引起的过敏。给予口服盐酸左西替利嗪5mg，1次/日，5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸钙20ml，1次/日静滴，同时继续治疗脑血栓，4天后皮疹完全消失，又巩固治疗3天，以后未再出现过敏现象。
讨 论
使用的胃镜润滑胶浆10ml，由适量祛泡剂、黏合剂、润滑剂、利多卡因等配制而成的棕色黏稠液体，主要用于胃镜检查前5～10分钟，将本品喷含于咽喉部，片刻后缓慢咽下，数分钟后行胃镜检查。临床证明，本品具有祛泡、润滑作用，对食道表面起麻醉、润滑作用，减轻食道黏膜的损伤，明显减轻患者痛苦，有效消除胃病患者胃内黏液和气泡，减少胃镜禁忌症的发生，提高胃镜视野清晰度，提高胃镜检查胃病的准确率。
以上2例患者既往无支气管炎和哮喘病史，例1有多种药物过敏史，过敏源实验多项阳性，例2无过敏史。胃镜润滑胶浆极少引起过敏性哮喘［1］，少见引起荨麻疹，像例1同时引起过敏性哮喘和荨麻疹者更罕见，本病人在胃镜检查前后未用任何药物，因此，其过敏反应系由含服胃镜润滑胶浆引起。例2在做胃镜前后应用的药物相同，皮疹消失后继续用原药未再出现任何过敏反应，说明例2的皮疹为应用胃镜润滑胶浆引起。临床上一旦发生变态反应征象，应立即停用该药，并及时进行抢救，以免发生意外。在给患者行胃镜检查前，一定要详细询问病史，尤其是要详细询问过敏史。服药后严密观察患者有无不适，胃镜室内要配备必要的抢救设备和抢救药品，医护人员要熟练掌握相应的急救技术。胃镜检查术后应观察患者1小时以上才可让其离开医院，对于过敏体质患者，应慎用本品。
参考文献
1 纪浩旋,符滨.过敏性哮喘的抢救护理.华北煤炭医学院学报,2009,11(1):15-16.
病历资料
例1：患者，女，63岁，因头晕、大细胞性贫血于2010年3月21日门诊拟行胃镜检查。术前含服胃镜润滑胶浆，术后3小时自觉喉头发紧，全身瘙痒，出现风团样皮疹，渐出现呼吸困难，急来我院住院。查体：呼吸30次/分，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，喘息，口唇指端发绀，满肺可闻及大量哮鸣音，未闻及水泡音，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，面部、颈部及全身出现大片状扁平皮疹，皮疹颜色与正常皮肤一致，皮肤划痕症(+)，血氧饱和度降至75%。诊断为过敏性哮喘、荨麻疹。立即嘱患者半卧位，安慰患者，消除其紧张情绪，同时给予吸氧，血氧飽和度及心电监护，并给予生理盐水20ml+盐酸地塞米松10mg缓慢静注，生理盐水20ml+氨茶碱0.125mg缓慢静注，生理盐水200ml+氨茶碱0.25mg静滴。约30分钟后症状明显缓解，呼吸困难减轻，口唇指端无发绀，血氧饱和度95%，呼吸23次/分，脉搏90次/分，血压115/80mmHg，双肺哮鸣音明显减少，但仍有皮疹及皮肤瘙痒，给予口服盐酸左西替利嗪5mg，1次/日，5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸钙20ml，1次/日静滴。7天后症状完全缓解。
例2：患者，女，72岁，因脑血栓于2010年6月12日入院，入院后发现病人有贫血，长期有胃区不适，为明确病因，拟行胃镜检查，术前含服胃镜润滑胶浆，术后2小时逐渐感觉口唇僵硬、全身瘙痒并出现皮疹。查体：呼吸16次/分，脉搏76次/分，血压110/70mmHg，呼吸平稳，口唇肿胀，面部、颈部及全身出现散在红色丘疹，皮肤划痕症(-)。诊断为药物过敏，在排除了其他药物过敏的可能后，最后确定为胃镜润滑胶浆引起的过敏。给予口服盐酸左西替利嗪5mg，1次/日，5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸钙20ml，1次/日静滴，同时继续治疗脑血栓，4天后皮疹完全消失，又巩固治疗3天，以后未再出现过敏现象。
讨 论
使用的胃镜润滑胶浆10ml，由适量祛泡剂、黏合剂、润滑剂、利多卡因等配制而成的棕色黏稠液体，主要用于胃镜检查前5～10分钟，将本品喷含于咽喉部，片刻后缓慢咽下，数分钟后行胃镜检查。临床证明，本品具有祛泡、润滑作用，对食道表面起麻醉、润滑作用，减轻食道黏膜的损伤，明显减轻患者痛苦，有效消除胃病患者胃内黏液和气泡，减少胃镜禁忌症的发生，提高胃镜视野清晰度，提高胃镜检查胃病的准确率。
以上2例患者既往无支气管炎和哮喘病史，例1有多种药物过敏史，过敏源实验多项阳性，例2无过敏史。胃镜润滑胶浆极少引起过敏性哮喘［1］，少见引起荨麻疹，像例1同时引起过敏性哮喘和荨麻疹者更罕见，本病人在胃镜检查前后未用任何药物，因此，其过敏反应系由含服胃镜润滑胶浆引起。例2在做胃镜前后应用的药物相同，皮疹消失后继续用原药未再出现任何过敏反应，说明例2的皮疹为应用胃镜润滑胶浆引起。临床上一旦发生变态反应征象，应立即停用该药，并及时进行抢救，以免发生意外。在给患者行胃镜检查前，一定要详细询问病史，尤其是要详细询问过敏史。服药后严密观察患者有无不适，胃镜室内要配备必要的抢救设备和抢救药品，医护人员要熟练掌握相应的急救技术。胃镜检查术后应观察患者1小时以上才可让其离开医院，对于过敏体质患者，应慎用本品。
参考文献
1 纪浩旋,符滨.过敏性哮喘的抢救护理.华北煤炭医学院学报,2009,11(1):15-16.