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摘要：护理工作苦，任务重，护理人员身心疲劳的比列高于普通人群，针对这种现象，通过科学的护理管理方法，制定一系例预防护士身心疲劳的措施，收到良好效果，并为医院培养了一批具有较强的敬业意识、过硬的专业理论和技术操作水平高的合同护士队伍。而且大大提高了护理质量。
关键词：强化护理管理 防范 身心疲劳 对策
护士身心疲劳现状
护理工作苦、任劳重、心理压力大，致使护士在身体和精神等方面的疲劳症状重，不少医院的护理人员由于超负荷的工作体质下降。据国内报道，在身体症状组中：双腿倦懒61％，全身乏力44.8％，肩酸痛34.3％，嘴发干40.6％；而精神症状组中：厌烦讲话30.3％，健忘26％，嗜睡11.5％，心情焦燥17.7％，工作中发生差错12.5％。在日本对临床医务工作者自觉身心疲劳情况作了研究，结果表明：护士处于精神最不健康、身心疲劳比例最高的状态，而一般工作者身心较健康。由此可见，繁锁的护理工作将直接影响护士的身心健康及护理工作的质量。
军队护理人员编制不足，聘用合同人员增加，影响护士质量。近3年由于部队精减整编，大量年资高的护士相继转业退役。我院现有护理人员314名，其中合同制护士189名，占60.2％，合同护士数远远超过军人护士数，展开床位600张，近几年新设备引进新技术开展，科室增多造成在编护士普遍不足，军队医院等级评审标准规定：医护比为1:0.4，而我院编制护士为1:0.32。现大批合同护士充实临床一线，从表面上缓解了护理人员不足，但合同护士流动大，个别护士素质不高、基础较差，对工作知其然不知所以然，给管理上带来一定难度。随着护理需求量逐渐增大，护士不能只忙于打针、发药、书写病历这种见病不见人的护理操作和劳务上，否则，对提高整体护理质量极为不利。
工作繁重责任大，技术操作标准高，重复性工作偏多。护士每日穿梭来往于病房科室之间，步行时间长，尤其在夜间往往是1名护士负责50～60名患者的护理任务，加之此间病情变化大，突发事件、潜在性不安、紧张等造成护士心理压力较大。另外大量的基础护理如：截瘫病人、昏迷病人的褥疮护理，即脏又累，致使护士出现腰背酸痛、口干、全身乏力、身体疲劳的症状，长期以往就象久拉的弹簧失去弹性一样，易产生心理松懈。通常表现为注意力不集中，反应迟钝，容易受外界干扰等，如果不注意调适，很易发生护理差错。
对策
改进值班制度，合理安排班次。我院规定护士长及军人护士参加节假日值班，工作强度大的科室安排早、中、晚加强班，根据科室情况，实行“花班制”。护士长在排班时，注意新老搭配，此方案的实施，起到了积极向上的促进作用，保证了护理质量的提高。
重视人员配备，保证护士数量质量。我院在编制护士不足的情况下，严把合同护士使用关，在招聘合同护士时，必须是护理大专毕业，或中专且有护士上岗证的护士。严把培养关，对签合同的护士进行岗前培训并进行半脱产军训，对不合格护士坚决辞退。
强化整体素质教育：首先在护士长中实行《护士长任期目标责任制》考评工作，使护士长的思想素质、业务素质、工作能力有了显著提高。对护士实行院内轮转，如眼科、高干科到ICU、CCU、急诊科等培训。强化三基训练(即基本知识、理论、技能)和三严(严肃的工作态度、严谨的科学作风、严格的技术训练)及四项操作拉网式的考核，科技练兵本着“干什么、练什么、学什么、精什么”的原则，除开展护理理论及操作考核外，还举行了护理操作大比武，各科结合科室实际开展岗位练兵活动。使护士能熟练掌握各专科的护理技能。为提高护士仪表美，外请专家授课，并进行站、行、走姿态汇演。
提高护理队伍的整体素质。激发了护士敬业爱岗的热情。护士的心态、心理趋于平衡、健康，护理工作质量有了质的飞跃。
非现役文职的选拔，缓解了军队护士断层的现状。我院先后两次选拔了18名非现役文职护士，使一批思想好业务精的非现役文职护士补充到一线临床。通过规范化管理和培养，使她们适应了军队医院护理工作的要求，从而使各病区的护理人员在数量上和质量上都得到提高。
健全监督机制：领导重视，我院由1名副院长兼管护理工作，护理部充分发挥护士长查房这种有效手段，每周安排2名护士长对8小时以外的护理工作进行护理质量检查。查房情况填表上报护理部，发现问题与科室质量分挂钩，并进行质量排名，奖惩分明。强化服务用语。此方法加强了护理工作的检查指导、监督管理，强化了护理工作质量，减轻了护理心理压力，保证了医院护理工作质量的全面提高。
奖优罚劣出成效：对合同护士实行签订《劳动合同责任书》的方法，并辅之于保留骨干，选拔尖子的动态管理，对考核不及格、临床工作质量不达标者予以严厉的批评教育和处罚。对不热爱护理工作、服务态度差者则予以解聘处理。对工作积极努力、成绩突出者，在精神鼓励的同时给予物质奖励，通过有目的、有计划地优化合同护士队伍，在合同护士中产生了巨大的轰动效应，激励了更多的合同护士安心工作。
几年来，我院针对护士身心疲劳的现状，采取了积极稳妥的防预对策。加强了护理队伍的管理，取得了明显成效。
关键词：强化护理管理 防范 身心疲劳 对策
护士身心疲劳现状
护理工作苦、任劳重、心理压力大，致使护士在身体和精神等方面的疲劳症状重，不少医院的护理人员由于超负荷的工作体质下降。据国内报道，在身体症状组中：双腿倦懒61％，全身乏力44.8％，肩酸痛34.3％，嘴发干40.6％；而精神症状组中：厌烦讲话30.3％，健忘26％，嗜睡11.5％，心情焦燥17.7％，工作中发生差错12.5％。在日本对临床医务工作者自觉身心疲劳情况作了研究，结果表明：护士处于精神最不健康、身心疲劳比例最高的状态，而一般工作者身心较健康。由此可见，繁锁的护理工作将直接影响护士的身心健康及护理工作的质量。
军队护理人员编制不足，聘用合同人员增加，影响护士质量。近3年由于部队精减整编，大量年资高的护士相继转业退役。我院现有护理人员314名，其中合同制护士189名，占60.2％，合同护士数远远超过军人护士数，展开床位600张，近几年新设备引进新技术开展，科室增多造成在编护士普遍不足，军队医院等级评审标准规定：医护比为1:0.4，而我院编制护士为1:0.32。现大批合同护士充实临床一线，从表面上缓解了护理人员不足，但合同护士流动大，个别护士素质不高、基础较差，对工作知其然不知所以然，给管理上带来一定难度。随着护理需求量逐渐增大，护士不能只忙于打针、发药、书写病历这种见病不见人的护理操作和劳务上，否则，对提高整体护理质量极为不利。
工作繁重责任大，技术操作标准高，重复性工作偏多。护士每日穿梭来往于病房科室之间，步行时间长，尤其在夜间往往是1名护士负责50～60名患者的护理任务，加之此间病情变化大，突发事件、潜在性不安、紧张等造成护士心理压力较大。另外大量的基础护理如：截瘫病人、昏迷病人的褥疮护理，即脏又累，致使护士出现腰背酸痛、口干、全身乏力、身体疲劳的症状，长期以往就象久拉的弹簧失去弹性一样，易产生心理松懈。通常表现为注意力不集中，反应迟钝，容易受外界干扰等，如果不注意调适，很易发生护理差错。
对策
改进值班制度，合理安排班次。我院规定护士长及军人护士参加节假日值班，工作强度大的科室安排早、中、晚加强班，根据科室情况，实行“花班制”。护士长在排班时，注意新老搭配，此方案的实施，起到了积极向上的促进作用，保证了护理质量的提高。
重视人员配备，保证护士数量质量。我院在编制护士不足的情况下，严把合同护士使用关，在招聘合同护士时，必须是护理大专毕业，或中专且有护士上岗证的护士。严把培养关，对签合同的护士进行岗前培训并进行半脱产军训，对不合格护士坚决辞退。
强化整体素质教育：首先在护士长中实行《护士长任期目标责任制》考评工作，使护士长的思想素质、业务素质、工作能力有了显著提高。对护士实行院内轮转，如眼科、高干科到ICU、CCU、急诊科等培训。强化三基训练(即基本知识、理论、技能)和三严(严肃的工作态度、严谨的科学作风、严格的技术训练)及四项操作拉网式的考核，科技练兵本着“干什么、练什么、学什么、精什么”的原则，除开展护理理论及操作考核外，还举行了护理操作大比武，各科结合科室实际开展岗位练兵活动。使护士能熟练掌握各专科的护理技能。为提高护士仪表美，外请专家授课，并进行站、行、走姿态汇演。
提高护理队伍的整体素质。激发了护士敬业爱岗的热情。护士的心态、心理趋于平衡、健康，护理工作质量有了质的飞跃。
非现役文职的选拔，缓解了军队护士断层的现状。我院先后两次选拔了18名非现役文职护士，使一批思想好业务精的非现役文职护士补充到一线临床。通过规范化管理和培养，使她们适应了军队医院护理工作的要求，从而使各病区的护理人员在数量上和质量上都得到提高。
健全监督机制：领导重视，我院由1名副院长兼管护理工作，护理部充分发挥护士长查房这种有效手段，每周安排2名护士长对8小时以外的护理工作进行护理质量检查。查房情况填表上报护理部，发现问题与科室质量分挂钩，并进行质量排名，奖惩分明。强化服务用语。此方法加强了护理工作的检查指导、监督管理，强化了护理工作质量，减轻了护理心理压力，保证了医院护理工作质量的全面提高。
奖优罚劣出成效：对合同护士实行签订《劳动合同责任书》的方法，并辅之于保留骨干，选拔尖子的动态管理，对考核不及格、临床工作质量不达标者予以严厉的批评教育和处罚。对不热爱护理工作、服务态度差者则予以解聘处理。对工作积极努力、成绩突出者，在精神鼓励的同时给予物质奖励，通过有目的、有计划地优化合同护士队伍，在合同护士中产生了巨大的轰动效应，激励了更多的合同护士安心工作。
几年来，我院针对护士身心疲劳的现状，采取了积极稳妥的防预对策。加强了护理队伍的管理，取得了明显成效。