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绿脓杆菌(铜绿假单胞菌,PA)的主要耐药机制是产生哥内酰胺酶、菌细胞的外膜通透性降低及菌体蛋白结构与功能的变化。产生多种β-内酰胺酶,包括质粒介质的头孢菌素酶(AmpC)和金属酶等。产金属酶不仅能水解多种β-内酰胺类抗生素,对碳青霉烯类也不例外。近来还认为其耐药与改变青霉素结合蛋白靶位、低亲和力的青霉素结合蛋白(PBP)、细菌膜孔蛋白通道狭窄、生物被膜形成、主动外排(泵出系统)等有关。其外膜通透性降低,显示其对多种药物低敏感性,主动外排(泵出系统)是多重耐药的主要机制。