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【摘要】目的：探讨药物结合家庭照顾治疗婴幼儿腹泻临床疗效。方法：将腹泻患儿120例按简单随机抽样法分为：观察组53例，对照组67例。对照组采用单纯药物对症支持疗法。观察组在此治疗基础上结合患儿家庭照顾。结果：观察组总有效率为92.4%；对照组总有效率为76.2%。两组有效率差异有显著性（p均<0.01）。结论：药物结合家庭照顾，对于减轻腹泻患儿疾病痛苦、促进康复、避免小儿营养不良及生长发育障碍有着重要意义〖1〗。
【关键词】药物;结合;家庭照顾;婴幼儿腹泻
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0179-02
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。尤以6个月-2岁多见，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一〖2〗。为近一步研究婴幼儿腹泻的治疗，2008年10月～2011年5月笔者以药物结合家庭照顾治疗婴幼儿腹泻患儿120例，取得较好疗效，究竟应该指导家长如何对患儿进行家庭照顾，浅谈体会如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择≤2岁婴幼儿病例120例，其主要临床表现为腹泻，大便次数多，伴有呕吐，发热及上呼吸道感染症状，部分有口渴、尿少等轻度脱水表现。将同期120例患儿随机分成观察组和对照组。观察组53例，其中男34例，女19例，平均年龄为11.2月。对照组67例，其中男46例，女21例，平均年龄为11.8月。两组年龄、性别、病程及临床表现无显著差异。
1.2 方法：两组病例均给予对症支持疗法治疗。观察组结合患儿的家庭照顾，具体家长的照顾方法有：
1.2.1 调整饮食
（1）补充体内丢失的水分和盐:由于腹泻的危害多是因丢失大量的水和电解质而造成的，因而及时补充水和电解质是非常必要的。家长可在家自制米汤加盐溶液给孩子服用。
（2）调整食物的方法：
1）母乳喂养儿：应继续母乳喂养。患儿母亲应少食高脂肪食物，哺乳前半小时可喝一大杯温开水稀释母乳，可减轻小儿腹泻。
2）人工喂养儿：①6个月以下患儿，应吃脱脂奶粉，腹泻较重者，要减少奶量并用水稀释。可用1份奶粉加1/2份水或l/2份米汤，必要时可用l份奶粉加l份水或米汤稀释。②6个月以上患儿，应以易消化、吸收为主，如给些米粥或淀粉混合食物。因米汤无发酵作用，可减少对肠道的刺激，且含有较高的营养成分，有利于腹泻的恢复。
1.2.2 皮肤、粘膜护理
（1）眼部护理：脱水患儿泪液减少，结膜干燥，此时可用生理盐水浸润角膜，并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼睛，防止角膜感染。并以眼罩覆盖。
（2）口腔护理：由于婴幼儿口腔粘膜娇嫩，细菌容易在口腔繁殖而发生鹅口疮。所以要保持口腔清洁，每次喂食物后，给患儿少量白开水或淡盐水清洁口腔。如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。
（3）腹部护理：注意腹部保暖，以免腹部受凉，肠蠕动加快，腹泻加重。
（4） 臀部护理
1）尿布选择：选用柔软布类尿布，但轮状病毒感染的患儿尽量使用一次性尿裤，因尿布洗晒过程中均能增加轮状病毒传播感染机会。要及时更换尿布〖3〗。
2）臀部皮肤护理：婴幼儿臀部皮肤嫩弱，因排便次数增多，肛门周围皮肤粘膜必定有不同程度的损伤，便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后涂些甘油、护肤脂或爽身粉，以防“红臀”。
1.2.3 发热的护理:监测体温变化，体温升至38.5℃以上者应给予物理或药物降温。家庭常用的物理降温法是温水浴：让发热患儿在38℃左右的温水中沐浴20～30分钟，可收到良好降温效果。
1.2.4 生活护理
（1）休息：让患儿卧床休息，避免体力消耗过多，影响患儿康复。
（2）防止交叉感染，严格无菌观念。除对环境每天用2%来苏儿喷洒外，对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，食具、衣物、玩具等应专用，污染的尿布先清洗干净后再用沸水泡烫，然后利用紫外线再次消毒，对于病程长、抵抗力较弱的患儿应注意保护性隔离，防止发生交叉感染加重腹泻，观察并记录大便次数、性状、颜色、量的变化〖4〗。
1.3 疗效判断：参照1998年全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议［5］。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计分析：应用SPSS11.0软件包分析计算统计，率的比较采用χ2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效率和有效率均明显高于对照组，见表1。
表1 2组治疗结果比较 例（%）
注：与观察组比较，X27.46，p<0.01。
3 讨论
小儿腹泻是儿科最常见的疾病之一，尤以6个月～2岁的婴幼儿多见。起病急，常合并呕吐、上呼吸道感染、发热等，体温常在38℃以上。本病具有传染性，小儿由于各脏器娇嫩，免疫功能低下，防御能力低，因此易受感染而发病。在对症支持疗法的基础上结合科学的家庭照顾治疗婴幼儿腹泻疗效显著，且安全无副作用，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 魏蔚.浅谈小儿腹泻的家庭照顾.中外健康文摘，2010，07（17）
[2] 楊锡强，易著文主编.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.292
[3] 王菊莉.小儿腹泻病的流行病学概况.中国社区师,2006,（10）：7.20
[4] 苑丽娟,李素琴等.婴幼儿腹泻的护理体会背景.2007
[5] 滕旭.推拿治疗小儿腹泻97例分析.实用中医内科杂志.2003，（17）：427
【关键词】药物;结合;家庭照顾;婴幼儿腹泻
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0179-02
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。尤以6个月-2岁多见，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一〖2〗。为近一步研究婴幼儿腹泻的治疗，2008年10月～2011年5月笔者以药物结合家庭照顾治疗婴幼儿腹泻患儿120例，取得较好疗效，究竟应该指导家长如何对患儿进行家庭照顾，浅谈体会如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择≤2岁婴幼儿病例120例，其主要临床表现为腹泻，大便次数多，伴有呕吐，发热及上呼吸道感染症状，部分有口渴、尿少等轻度脱水表现。将同期120例患儿随机分成观察组和对照组。观察组53例，其中男34例，女19例，平均年龄为11.2月。对照组67例，其中男46例，女21例，平均年龄为11.8月。两组年龄、性别、病程及临床表现无显著差异。
1.2 方法：两组病例均给予对症支持疗法治疗。观察组结合患儿的家庭照顾，具体家长的照顾方法有：
1.2.1 调整饮食
（1）补充体内丢失的水分和盐:由于腹泻的危害多是因丢失大量的水和电解质而造成的，因而及时补充水和电解质是非常必要的。家长可在家自制米汤加盐溶液给孩子服用。
（2）调整食物的方法：
1）母乳喂养儿：应继续母乳喂养。患儿母亲应少食高脂肪食物，哺乳前半小时可喝一大杯温开水稀释母乳，可减轻小儿腹泻。
2）人工喂养儿：①6个月以下患儿，应吃脱脂奶粉，腹泻较重者，要减少奶量并用水稀释。可用1份奶粉加1/2份水或l/2份米汤，必要时可用l份奶粉加l份水或米汤稀释。②6个月以上患儿，应以易消化、吸收为主，如给些米粥或淀粉混合食物。因米汤无发酵作用，可减少对肠道的刺激，且含有较高的营养成分，有利于腹泻的恢复。
1.2.2 皮肤、粘膜护理
（1）眼部护理：脱水患儿泪液减少，结膜干燥，此时可用生理盐水浸润角膜，并点滴氯霉素眼药水或金霉素眼膏保护眼睛，防止角膜感染。并以眼罩覆盖。
（2）口腔护理：由于婴幼儿口腔粘膜娇嫩，细菌容易在口腔繁殖而发生鹅口疮。所以要保持口腔清洁，每次喂食物后，给患儿少量白开水或淡盐水清洁口腔。如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹。
（3）腹部护理：注意腹部保暖，以免腹部受凉，肠蠕动加快，腹泻加重。
（4） 臀部护理
1）尿布选择：选用柔软布类尿布，但轮状病毒感染的患儿尽量使用一次性尿裤，因尿布洗晒过程中均能增加轮状病毒传播感染机会。要及时更换尿布〖3〗。
2）臀部皮肤护理：婴幼儿臀部皮肤嫩弱，因排便次数增多，肛门周围皮肤粘膜必定有不同程度的损伤，便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后涂些甘油、护肤脂或爽身粉，以防“红臀”。
1.2.3 发热的护理:监测体温变化，体温升至38.5℃以上者应给予物理或药物降温。家庭常用的物理降温法是温水浴：让发热患儿在38℃左右的温水中沐浴20～30分钟，可收到良好降温效果。
1.2.4 生活护理
（1）休息：让患儿卧床休息，避免体力消耗过多，影响患儿康复。
（2）防止交叉感染，严格无菌观念。除对环境每天用2%来苏儿喷洒外，对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，食具、衣物、玩具等应专用，污染的尿布先清洗干净后再用沸水泡烫，然后利用紫外线再次消毒，对于病程长、抵抗力较弱的患儿应注意保护性隔离，防止发生交叉感染加重腹泻，观察并记录大便次数、性状、颜色、量的变化〖4〗。
1.3 疗效判断：参照1998年全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议［5］。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计分析：应用SPSS11.0软件包分析计算统计，率的比较采用χ2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效率和有效率均明显高于对照组，见表1。
表1 2组治疗结果比较 例（%）
注：与观察组比较，X27.46，p<0.01。
3 讨论
小儿腹泻是儿科最常见的疾病之一，尤以6个月～2岁的婴幼儿多见。起病急，常合并呕吐、上呼吸道感染、发热等，体温常在38℃以上。本病具有传染性，小儿由于各脏器娇嫩，免疫功能低下，防御能力低，因此易受感染而发病。在对症支持疗法的基础上结合科学的家庭照顾治疗婴幼儿腹泻疗效显著，且安全无副作用，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 魏蔚.浅谈小儿腹泻的家庭照顾.中外健康文摘，2010，07（17）
[2] 楊锡强，易著文主编.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.292
[3] 王菊莉.小儿腹泻病的流行病学概况.中国社区师,2006,（10）：7.20
[4] 苑丽娟,李素琴等.婴幼儿腹泻的护理体会背景.2007
[5] 滕旭.推拿治疗小儿腹泻97例分析.实用中医内科杂志.2003，（17）：427