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摘要：目的：分析研究临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理的实施效果。
方法：在我院2011年5月～2013年5月接收的实体肿瘤化疗患者中抽选50例作为研究对象，随机分组，对照组25例，观察组25例。对照组采取常规的PICC进行治疗，观察组在PICC管理的基础上采用临床护理路径管理。对两组患者的并发症、留置成功、患者依从性以及置留时间进行比较研究。
结果：观察组在并发症、留置成功以及患者依从性方面均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组平均留置时间明显高于对照组的平均留置时间，有统计学意义（P<0.05）。
结论：在实体肿瘤化疗患者PICC管理中实施临床护理路径可以加快患者的恢复速度，减少并发症的发生概率。
关键词：临床护理路径 实体肿瘤化疗患者 PICC管理 实施效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.523
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0309-01
PICC，即外周静脉置入中心静脉插管，是为肿瘤化疗患者进行护理的常见输液方法，但由于制成导管的材质原因，患者会经常发生伤口感染现象。临床护理路径在指导性医学的基础上，根据患者的特殊性而制定出相应的、特殊的管理方法。笔者就临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的实施效果进行了实验研究，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。在我院2011年5月～2013年5月接收的实体肿瘤化疗患者中抽选50例作为研究对象，其中男29例，女21例；年龄最小是18岁，最大为76岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁；抽选的50例患者都是首次接受PICC治疗，患者置管时一切正常，无其他疾病症状。50例患者随机分组，对照组25例，观察组25例。两组患者的性别、年龄、置管情况等一般资料没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），可用于研究比较。
1.2 方法。对照组：患者采用常规的PICC进行治疗，医生对患者的血管情况评估，并和患者签订知情同意书，患者根据医生的叮嘱采取PICC置管，在为患者进行置管的三个时期中，医护人员要向患者讲解健康知识；置管后，7d换药，置管结束拔管时，医护人员向患者及其家属说明注意事项。观察组：患者在常规PICC护理的基础上，采取临床护理路径管理，同时填写临床护理路径表格。详细护理方案：医生对患者的血管情况评估，并与患者签订知情同意书；根据患者的临床护理路径表格对患者进行护理；患者出院后按时返回换药，同时医护人员采取带管出院临床护理路径方案进行督导。
1.3 疗效判定。对两组患者的并发症、留置成功、患者依从性以及置留时间进行比较，分析两组患者的治疗效果并进行评价。
1.4 统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者并发症、留置成功以及依从性比较。由表1可以看出，观察组并发症发生率为24.0%，留置成功率为92.0%，患者依从性为76.0%；对照组患者的并发症发生率为56.0%，留置成功率为72.0%，患者依从性为48.0%。观察组在并发症、留置成功以及患者依从性方面均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
表1 2组患者并发症、留置成功以及依从性[n（%）]
注：与对照组比较， △P<0.05。
2.2 两组患者留置时间比较。由表2可知，观察组平均留置时间为（117.12±54.34）d，要明显高于对照组的平均留置时间（95.87±52.66）d，有统计学意义（P<0.05）。
表2 2组患者留置时间
3 讨论
PICC是一种可以留置在患者静脉内部的装置，制成材料成本低、置管快速、留置时间长。但另一方面，制作PICC导管所需要的材料具有局限性，同时患者化疗后具有感染的高风险性，所以，PICC置管后可能会导致血栓、静脉炎、感染、穿刺部位持续性出血、导管移位和脱落等和导管有关的并发症，这些不良反应也限制了PICC在实体肿瘤化疗患者的应用 [1]。
从本组实验研究可以看出，观察组在并发症、留置成功以及患者依从性方面均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的的作用：①加快了患者恢复速度，缩短了患者的住院时间，从而减少了患者的医疗费用成本；②降低了并发症发生概率，提高了患者治疗效果；③增进了护患关系，提高了医院护理水平。同时，临床护理路径也具有一些缺陷：①判断临床护理路径的标准不够精确、完善；②护理人员缺少基本的临床护理路径知识，不重视管理模式；③对于变异事件的预测和处理没有完善的分析软件、标准以及保障等 [2，3]。
综上所述，临床护理路径的实施加快实体肿瘤化疗患者的恢复速度，减少并发症的发生概率，提高患者的治疗效果。同时应不断改善临床护理路径的缺陷，令其更加完善，治疗效果更加明显。
参考文献
[1] 罗七平.临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的实施效果[J].国际护理学杂志，2014，（4）：972～974
[2] Wisplinghoff H， Cornely OA， Moser Setal .Outcomes of nosocomial bloodstream
infections in adult neutropenic patients： a prospective cohort and matched case-control study[J]. Infect Control Hosp Epidemiol .2013， 24（12）：905–911
[3] 张琰，王思，王欣然，韩斌如等.PICC置管患者自我护理现状的调查研究[J].护理实践与研究，2012，8（2）：（下半月刊）101-103
方法：在我院2011年5月～2013年5月接收的实体肿瘤化疗患者中抽选50例作为研究对象，随机分组，对照组25例，观察组25例。对照组采取常规的PICC进行治疗，观察组在PICC管理的基础上采用临床护理路径管理。对两组患者的并发症、留置成功、患者依从性以及置留时间进行比较研究。
结果：观察组在并发症、留置成功以及患者依从性方面均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组平均留置时间明显高于对照组的平均留置时间，有统计学意义（P<0.05）。
结论：在实体肿瘤化疗患者PICC管理中实施临床护理路径可以加快患者的恢复速度，减少并发症的发生概率。
关键词：临床护理路径 实体肿瘤化疗患者 PICC管理 实施效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.523
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0309-01
PICC，即外周静脉置入中心静脉插管，是为肿瘤化疗患者进行护理的常见输液方法，但由于制成导管的材质原因，患者会经常发生伤口感染现象。临床护理路径在指导性医学的基础上，根据患者的特殊性而制定出相应的、特殊的管理方法。笔者就临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的实施效果进行了实验研究，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。在我院2011年5月～2013年5月接收的实体肿瘤化疗患者中抽选50例作为研究对象，其中男29例，女21例；年龄最小是18岁，最大为76岁，平均年龄为（50.3±5.6）岁；抽选的50例患者都是首次接受PICC治疗，患者置管时一切正常，无其他疾病症状。50例患者随机分组，对照组25例，观察组25例。两组患者的性别、年龄、置管情况等一般资料没有显著差异，无统计学意义（P>0.05），可用于研究比较。
1.2 方法。对照组：患者采用常规的PICC进行治疗，医生对患者的血管情况评估，并和患者签订知情同意书，患者根据医生的叮嘱采取PICC置管，在为患者进行置管的三个时期中，医护人员要向患者讲解健康知识；置管后，7d换药，置管结束拔管时，医护人员向患者及其家属说明注意事项。观察组：患者在常规PICC护理的基础上，采取临床护理路径管理，同时填写临床护理路径表格。详细护理方案：医生对患者的血管情况评估，并与患者签订知情同意书；根据患者的临床护理路径表格对患者进行护理；患者出院后按时返回换药，同时医护人员采取带管出院临床护理路径方案进行督导。
1.3 疗效判定。对两组患者的并发症、留置成功、患者依从性以及置留时间进行比较，分析两组患者的治疗效果并进行评价。
1.4 统计学分析。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者并发症、留置成功以及依从性比较。由表1可以看出，观察组并发症发生率为24.0%，留置成功率为92.0%，患者依从性为76.0%；对照组患者的并发症发生率为56.0%，留置成功率为72.0%，患者依从性为48.0%。观察组在并发症、留置成功以及患者依从性方面均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
表1 2组患者并发症、留置成功以及依从性[n（%）]
注：与对照组比较， △P<0.05。
2.2 两组患者留置时间比较。由表2可知，观察组平均留置时间为（117.12±54.34）d，要明显高于对照组的平均留置时间（95.87±52.66）d，有统计学意义（P<0.05）。
表2 2组患者留置时间
3 讨论
PICC是一种可以留置在患者静脉内部的装置，制成材料成本低、置管快速、留置时间长。但另一方面，制作PICC导管所需要的材料具有局限性，同时患者化疗后具有感染的高风险性，所以，PICC置管后可能会导致血栓、静脉炎、感染、穿刺部位持续性出血、导管移位和脱落等和导管有关的并发症，这些不良反应也限制了PICC在实体肿瘤化疗患者的应用 [1]。
从本组实验研究可以看出，观察组在并发症、留置成功以及患者依从性方面均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的的作用：①加快了患者恢复速度，缩短了患者的住院时间，从而减少了患者的医疗费用成本；②降低了并发症发生概率，提高了患者治疗效果；③增进了护患关系，提高了医院护理水平。同时，临床护理路径也具有一些缺陷：①判断临床护理路径的标准不够精确、完善；②护理人员缺少基本的临床护理路径知识，不重视管理模式；③对于变异事件的预测和处理没有完善的分析软件、标准以及保障等 [2，3]。
综上所述，临床护理路径的实施加快实体肿瘤化疗患者的恢复速度，减少并发症的发生概率，提高患者的治疗效果。同时应不断改善临床护理路径的缺陷，令其更加完善，治疗效果更加明显。
参考文献
[1] 罗七平.临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的实施效果[J].国际护理学杂志，2014，（4）：972～974
[2] Wisplinghoff H， Cornely OA， Moser Setal .Outcomes of nosocomial bloodstream
infections in adult neutropenic patients： a prospective cohort and matched case-control study[J]. Infect Control Hosp Epidemiol .2013， 24（12）：905–911
[3] 张琰，王思，王欣然，韩斌如等.PICC置管患者自我护理现状的调查研究[J].护理实践与研究，2012，8（2）：（下半月刊）101-103