【摘 要】
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[目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年9月～2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6～14岁,平均(10.93
【机 构】
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中南大学湘雅医院脊柱外科,长沙市,410008
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[目的]探讨颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年9月～2017年2月收治的15例儿童寰枢椎前脱位患者,男6例,女9例;年龄6～14岁,平均(10.93±2.60)岁.MRI示所有患者均有不同程度的颈髓受压.术前JOA评分4～13分,平均(8.47±2.50)分.所有患者术前常规行颅环弓牵引,牵引重量4～5 kg,平均(4.80±0.41) kg;牵引时间7～30 d,平均(14.20±6.61)d.均采用Magerl技术固定融合寰枢椎.采用ASIA评级、JOA评分和影像检查评估临床效果.[结果]所有患者均顺利行颅环弓牵引术和Magerl术,手术时间(113.33±18.77) min,术中出血量(74.00±18.04)ml;未发生椎动脉、脊髓及神经根损伤等严重并发症.术后患者症状明显改善,寰枕关节活动无受限.术后1周JOA评分(10.53±2.72)分,较术前(8.47±2.50)显著增加(P＜0.05).随访24～48个月,平均(32.00±8.68)个月.末次随访时,JOA评分(14.27±2.40)分,较术前及术后1周相比均有显著改善(P＜0.05).ASIA分级术前C级2例中,1例恢复至D级,1例恢复至E级;术前ASIA分级D级3例均恢复至E级,差异有统计学意义(P＜0.05).影像学资料显示所有经寰枢椎侧块关节的UCSS螺钉位置均合适,所有病例均获得骨性融合,骨性融合时间为术后3～6个月.随访期间内固定无松动、断裂.[结论]颅环牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢椎前脱位可取得良好的临床疗效.
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