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探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出中双侧开颅去骨瓣减压术在治疗中应用。方法：28例重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出，15例行一侧标准大骨瓣开颅减压术（单侧组），13例行双侧开颅去骨瓣减压术（双侧组），比较两组治疗和预后情况。结果：两组患者术后发生脑积水和脑梗塞差异无显著性，但单侧组术后切口疝发生高于双侧组；术后3个月按GOS评分单侧组低于双侧组；术后两组生存状况比较，单侧组良好及中残率显著低于双侧组（P〈O．05）。结论：重型颅脑损伤患者手术治疗中出现急性脑膨出时可考虑双侧开颅去骨瓣减压术以改善预后。