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【摘要】综合性医院建筑工程是民用建筑中最复杂的工程，做好工程管理尤为重要。本文从医院工程基本构成、设计、实施、组织协调、功能实现、装饰装修等方面分别作了阐述。
【关键词】医院建筑；复杂性；工程管理
现代综合性医院建筑是跨学科的专业，是建筑学、医学、经济学、心理学、现代管理学以及现代信息科技工程学、医疗技术设备等多方面相结合的综合性学科。一个综合性的医院通常包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院区内的生活设施等[1]，医院建筑构成系统复杂、工程管理要求高。
1. 医院建筑设施系统的构成
1.1建筑装饰。包括医院建筑结构、布局、功能、装饰装修等。
1.2给排水系统。包括给水设施、储水设施、水泵、供水管道、排水管道、污水处理、污水排放等部分组成。医院建筑工程应考虑特殊的要求，如热水供给、高压水、蒸馏水、直饮水、医用净化水等。
1.3强电系统。包括变配电、电能输送线路、紧急发电系统、电能控制、动力系统、照明系统等部分。
1.4弱电与智能控制系统。包括电信、电视、计算机网络、建筑智能控制系统、呼叫系统、查询系统、远程会诊系统、预约诊疗系统等。
1.5暖通系统。医院空间的空气质量要求高于普通公共建筑，通风系统的选择标准相应较高，有特殊洁净度要求的空间，如手术室、ICU、烧伤科、血液科、产房、无菌库房等需要安装单独的医疗洁净空调系统。有空气污染源的区域，如传染病房等，也需要单独的空气处理。
1.6医用气体。包括氧气、麻醉气体、压缩空气、真空吸引等系统。
1.7热源供应系统。包括热源供应站、热源供应和回收管线等。
1.8标志标识系统。主要用于指出部门和房间的名称、指示线路、划分不同区域等，目的是提高空间的可识别性。
1.9消防系统。包括消防储水、供水、排水、消防栓系统、喷淋系统、防排烟灭火系统、消防疏散通道及标识系统、消防系统自动控制等。
1.10安保系统。包括门禁系统、监视系统、紧急情况处理系统等。
1.11交通系统。包括室外车行道路、停车场库、室外人行道路、室内水平通道（走廊、交通厅）、室内垂直通道（楼梯）、室内垂直快速交通设施（电梯、自动扶梯）等。交通系统的效率对整个医院的运行效率有着重要的影响。
1.12照明系统。包括普通照明、紧急照明、艺术照明和照明控制等部分。
2. 图纸设计是依据
2.1规划设计图纸。应坚持以人为本，方便病人的原则，满足医院正常使用功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，要充分体现医院特色，同时要做到功能清晰、分区合理、运行高效，人流、物流流程尽可能短捷，并且达到洁污分离[1]。手术室要充分考虑合理的手术流程、感染的控制，先进的设备与支持空间的配合，医技楼是医疗设备较集中的建筑，要充分考虑各种医疗设备的安装条件和特殊要求，各专业设计要根据医院的特性充分考虑“建筑节能”的要求等。
2.2认真组织图纸会审，实行严格的会审制度。医院建筑是复杂的综合性系统工程，任何医院的设计都可能存在这样或者那样的问题，因此通过严格的图纸会审制度对设计可能存在的问题及时提出并加以修改，尽可能地减少图纸上存在的错、漏、碰、缺等问题，对参建各方显得尤为重要[2]。
3. 项目实施是关键
3.1选好施工队伍。再好的规划设计蓝图也是由技术精湛、实力雄厚的施工队来实现的。要通过公开招标的方式，有比较、有选择地录用好的施工队伍，这是项目实施的关键。
3.2选好监理单位。监理制度是建筑领域强制执行的制度，任何建设单位必须严格执行。监理公司接受建设单位的委托，全面负责工程实施全过程监督管理工作。因此，选好监理单位对工程质量、安全、进度尤其重要，能让建设单位省心、放心。
3.3健全各种会议制度。通过召开会议能够及时上请下达，布置安排任务，提出解决问题，使各单位能够直接沟通，缩短信息来往的过程，对问题的处理迅速，立场公正，意见中肯，使参建单位齐心协心，按工作程序、运行规范，忙而不乱，确保工程目标的实现。
4. 组织协调是保障
4.1要组建强有力的组织结构。工程的实现是由人、机、物来完成的，如何管好人、机、物，就必须组建一个强有力的管理组织结构，来统一组织管理协调。配备经验丰富的专业管理人员，积极做好建设单位、行政审批部门、设计及施工单位等各方面的协调工作，为各方营造一种良好的合作氛围，让大家凝心聚力，目标一致，斗志昂扬地投入到工程开展中。组织结构是做好管好工作的保障之一。
4.2要建立强有力的协调工作机制。医院建筑所涉专业繁多、参建单位亦较多。各专业可能相互穿插交错施工，协调工作效率的高低将直接影响着整个工程进度目标的全面实现。因此建立强有力的协调工作机制，是做好管好工程的保障之二。
5. 功能系统要求高
5.1医院手术室等净化系统。要以工序质量确保整个系统的质量要求，防止空气二次污染。应从空调设备的选型、购置、运输、安装、调试，以及送风管道的制作与安装，全过程加以规范化的监控，使之每一个环节都能保证空调的相关要求，以工序质量证整个系统的最终质量，确保满足高标准的使用要求。在100级和1000级范围以内，对净化空调风管的施工，强调密封性能好，风管内壁必须清洗干净。空调设备进入现场以后必须用压缩空气吹扫才能进行安装等。
5.2医用气体系统。医院净化室及病房中医用气体非常重要，气体管道的施工管理是重要的一个环节，不能大意，否则将危及病人的生命，严格控制管理工程质量，确保使用安全。要熟悉施工流程，对管道的材质、安装程序、洁净清洗以及试压等进行全过程严格控制，对每个气体终端要一一检查，做到对接正确，保证绝对安全。
5.3智能系统。现代医院信息化建设体现医院管理水平。智能医院建筑是智能型计算机技术、通信技术、信息技术与建筑艺术的有机结合，具有节能、高效、安全、舒适、便利和灵活的特点。但智能系统由于信号线、控制线繁多，各种线槽线管布置错综复杂，加上施工检测手段、仪器与其他安装工程有不同之处，给管理带来一定难度，因此要通过在施工过程中对关键工序、关键部位和隐蔽工程进行严格控制，加强管理，才能使医院智能信息化系统可靠实现。
6. 装饰美化有亮点
医院装饰装修要根据不同的功能区，不同的诊疗人群展现不同的亮点，体现不同特点。装修质量在一定程度上体现了一个医院的建筑技术水平与人文关怀，应引起高度重视。医院装修应避免豪华，得当、有序、温馨的装修风格能在视觉上给患者以亲和力，缓解紧张情绪，拉近医患距离，有利地诊疗等。
参考文献
[1]卫生部，综合性医院建设标准.2008年修正版.
[2]肖奇志.电气施工图审查常见问题综述.建筑电气，2007，26（6）：26-30.
【关键词】医院建筑；复杂性；工程管理
现代综合性医院建筑是跨学科的专业，是建筑学、医学、经济学、心理学、现代管理学以及现代信息科技工程学、医疗技术设备等多方面相结合的综合性学科。一个综合性的医院通常包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院区内的生活设施等[1]，医院建筑构成系统复杂、工程管理要求高。
1. 医院建筑设施系统的构成
1.1建筑装饰。包括医院建筑结构、布局、功能、装饰装修等。
1.2给排水系统。包括给水设施、储水设施、水泵、供水管道、排水管道、污水处理、污水排放等部分组成。医院建筑工程应考虑特殊的要求，如热水供给、高压水、蒸馏水、直饮水、医用净化水等。
1.3强电系统。包括变配电、电能输送线路、紧急发电系统、电能控制、动力系统、照明系统等部分。
1.4弱电与智能控制系统。包括电信、电视、计算机网络、建筑智能控制系统、呼叫系统、查询系统、远程会诊系统、预约诊疗系统等。
1.5暖通系统。医院空间的空气质量要求高于普通公共建筑，通风系统的选择标准相应较高，有特殊洁净度要求的空间，如手术室、ICU、烧伤科、血液科、产房、无菌库房等需要安装单独的医疗洁净空调系统。有空气污染源的区域，如传染病房等，也需要单独的空气处理。
1.6医用气体。包括氧气、麻醉气体、压缩空气、真空吸引等系统。
1.7热源供应系统。包括热源供应站、热源供应和回收管线等。
1.8标志标识系统。主要用于指出部门和房间的名称、指示线路、划分不同区域等，目的是提高空间的可识别性。
1.9消防系统。包括消防储水、供水、排水、消防栓系统、喷淋系统、防排烟灭火系统、消防疏散通道及标识系统、消防系统自动控制等。
1.10安保系统。包括门禁系统、监视系统、紧急情况处理系统等。
1.11交通系统。包括室外车行道路、停车场库、室外人行道路、室内水平通道（走廊、交通厅）、室内垂直通道（楼梯）、室内垂直快速交通设施（电梯、自动扶梯）等。交通系统的效率对整个医院的运行效率有着重要的影响。
1.12照明系统。包括普通照明、紧急照明、艺术照明和照明控制等部分。
2. 图纸设计是依据
2.1规划设计图纸。应坚持以人为本，方便病人的原则，满足医院正常使用功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，要充分体现医院特色，同时要做到功能清晰、分区合理、运行高效，人流、物流流程尽可能短捷，并且达到洁污分离[1]。手术室要充分考虑合理的手术流程、感染的控制，先进的设备与支持空间的配合，医技楼是医疗设备较集中的建筑，要充分考虑各种医疗设备的安装条件和特殊要求，各专业设计要根据医院的特性充分考虑“建筑节能”的要求等。
2.2认真组织图纸会审，实行严格的会审制度。医院建筑是复杂的综合性系统工程，任何医院的设计都可能存在这样或者那样的问题，因此通过严格的图纸会审制度对设计可能存在的问题及时提出并加以修改，尽可能地减少图纸上存在的错、漏、碰、缺等问题，对参建各方显得尤为重要[2]。
3. 项目实施是关键
3.1选好施工队伍。再好的规划设计蓝图也是由技术精湛、实力雄厚的施工队来实现的。要通过公开招标的方式，有比较、有选择地录用好的施工队伍，这是项目实施的关键。
3.2选好监理单位。监理制度是建筑领域强制执行的制度，任何建设单位必须严格执行。监理公司接受建设单位的委托，全面负责工程实施全过程监督管理工作。因此，选好监理单位对工程质量、安全、进度尤其重要，能让建设单位省心、放心。
3.3健全各种会议制度。通过召开会议能够及时上请下达，布置安排任务，提出解决问题，使各单位能够直接沟通，缩短信息来往的过程，对问题的处理迅速，立场公正，意见中肯，使参建单位齐心协心，按工作程序、运行规范，忙而不乱，确保工程目标的实现。
4. 组织协调是保障
4.1要组建强有力的组织结构。工程的实现是由人、机、物来完成的，如何管好人、机、物，就必须组建一个强有力的管理组织结构，来统一组织管理协调。配备经验丰富的专业管理人员，积极做好建设单位、行政审批部门、设计及施工单位等各方面的协调工作，为各方营造一种良好的合作氛围，让大家凝心聚力，目标一致，斗志昂扬地投入到工程开展中。组织结构是做好管好工作的保障之一。
4.2要建立强有力的协调工作机制。医院建筑所涉专业繁多、参建单位亦较多。各专业可能相互穿插交错施工，协调工作效率的高低将直接影响着整个工程进度目标的全面实现。因此建立强有力的协调工作机制，是做好管好工程的保障之二。
5. 功能系统要求高
5.1医院手术室等净化系统。要以工序质量确保整个系统的质量要求，防止空气二次污染。应从空调设备的选型、购置、运输、安装、调试，以及送风管道的制作与安装，全过程加以规范化的监控，使之每一个环节都能保证空调的相关要求，以工序质量证整个系统的最终质量，确保满足高标准的使用要求。在100级和1000级范围以内，对净化空调风管的施工，强调密封性能好，风管内壁必须清洗干净。空调设备进入现场以后必须用压缩空气吹扫才能进行安装等。
5.2医用气体系统。医院净化室及病房中医用气体非常重要，气体管道的施工管理是重要的一个环节，不能大意，否则将危及病人的生命，严格控制管理工程质量，确保使用安全。要熟悉施工流程，对管道的材质、安装程序、洁净清洗以及试压等进行全过程严格控制，对每个气体终端要一一检查，做到对接正确，保证绝对安全。
5.3智能系统。现代医院信息化建设体现医院管理水平。智能医院建筑是智能型计算机技术、通信技术、信息技术与建筑艺术的有机结合，具有节能、高效、安全、舒适、便利和灵活的特点。但智能系统由于信号线、控制线繁多，各种线槽线管布置错综复杂，加上施工检测手段、仪器与其他安装工程有不同之处，给管理带来一定难度，因此要通过在施工过程中对关键工序、关键部位和隐蔽工程进行严格控制，加强管理，才能使医院智能信息化系统可靠实现。
6. 装饰美化有亮点
医院装饰装修要根据不同的功能区，不同的诊疗人群展现不同的亮点，体现不同特点。装修质量在一定程度上体现了一个医院的建筑技术水平与人文关怀，应引起高度重视。医院装修应避免豪华，得当、有序、温馨的装修风格能在视觉上给患者以亲和力，缓解紧张情绪，拉近医患距离，有利地诊疗等。
参考文献
[1]卫生部，综合性医院建设标准.2008年修正版.
[2]肖奇志.电气施工图审查常见问题综述.建筑电气，2007，26（6）：26-30.