就医,不懂装懂要不得

来源 :药物与人·相约健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luweb
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  医学知识普及的一个很大进步就是打破了其在社会公众心目中的神秘性,也使老百姓自我保健和自我预防意识得到不断增强。应该说,解放以来我国居民人均期望寿命成倍增加,与医疗卫生事业的长足发展,与人民群众讲究卫生,重视防病保健有因果关联。
  随着医疗卫生知识的不断普及和老百姓自主防范意识的增强,相应出现的有关问题也必须引起人们的高度重视。一是不懂装懂,仅凭医疗广告或是一星半点的药物学知识指挥医生开处方;二是违反医疗用药原则乱提要求,一但不能满足便多加埋怨,四处告状,弄得医生无所适从,其中最常见的是毫无必要滥用抗生素;三是在病情痊愈过程中不切实际地要求“多快好省”,其结果多半是欲速则不达,反倒给自己和亲属的身体带来不利影响。
  以抗生素应用为例,许多人心目中的思维定势是此类药物无所不能,是应用起来多多益善,不论是感冒发热还是咽干舌燥都首选此药。实际上,抗生素的应用大有讲究,学问很深,它既非退热灵丹,也不是对所有致病微生物都适用。譬如对病毒性感冒,对小儿渗出性中耳炎,对结核菌感染,普通的抗生素就无可奈何,用药完全属于多此一举。如果不按适应症用药或是用药剂量、疗程不恰当,都极有可能导致耐药菌感染,带来比原发病大得多的麻烦。
  又如高血压病的降压治疗,用何药物,用多大剂量以及用药时间间隔等等,都必须根据个体特点,病情轻重相机决定,医生在最终决定某种治疗方案之前必须进行认真的检查和分析,必须在治疗过程中收集资料,认真观察用药反应,根据病情变化调整摸索出一个合适的用药办法。至于降压效果,决不是越快就越好,但有的患者不了解其中奥秘,武断以为血压降得越快越好,不耐烦医生护士反复的检查、询问,甚至拒绝按照医生制定的方案用药而去指定自己“看中”的某药,这其实蕴藏着极大的危险性。因为血压降得过快过低,极有可能诱发心肌缺血、脑中风,而违反疾病规律超量用药或突然停药,则更会加重心血管系统功能失调,导致严重反跳等等。
  在许多时候,医生们往往因为患者及家属的压力和要求而放弃医疗原则,因为与其向他们作详细而困难的解释,远不如照本宣科写张处方更轻松,更方便,更受病人欢迎。这几年临床上糖皮质激素作为“退热抗炎药”越用越滥,越来越普遍,全然不顾其药物远期负面影响,就是病人乱提要求的结果。一个有趣而发人深省的对比是,在正规医院对某感染者按照医疗原则使用抗生素往往退热慢(这是自然规律),过程复杂,而在街头诊所吊上两瓶“激素盐水”却能很退烧……前者往往遭到病人的埋怨,认为是医疗水平低,医术差,而后者则被许多患者赞美为“药到病除”,是用药有方云云。殊不知就是后者这样的快速退热法,极易导致感染扩散,使病原体变本加厉在患者体内兴风作浪,其中孕育着相当严重的危险性,这是绝对违反用药原则的。
  所以,在疾病治疗过程中,我们千万不能自以为是乱提要求,不能凭着一知半解的知识指挥医生,不能以江湖医生的“牛皮标准”要求大夫。疾病治疗过程也和其它事物一样,有着自己的规律,它决不会随着某人的官职、金钱、地位而改变,更不容得任意违反加干预!
  (编辑/于菲)
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