角膜神经纤维形态改变与糖尿病心脏自主神经病变的关系

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目的

探讨角膜神经纤维的形态改变与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的关系,探索DCAN的早期诊断方法。

方法

2017年9月至2018年3月纳入62例住院糖尿病患者[男28例,女34例,平均年龄(57±13)岁]和20名健康受试者[男8例,女12例,平均年龄(52±8)岁]。所有受试者进行Ewing试验、24 h动态心电图、角膜共焦显微镜检查。根据心血管反射试验(Ewing试验)将糖尿病患者分为DCAN组(n=30)和非DCAN组(n=32),采用独立样本t检验、ANOVA方差分析等方法比较角膜神经参数在DCAN组、非DCAN组和正常对照组之间的差异,对角膜神经参数与Ewing试验参数及心率变异性(HRV)的相关性进行Pearson相关分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价角膜神经参数对DCAN的诊断价值。

结果

角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)在DCAN组较非DCAN组显著下降,非DCAN组较正常对照组显著下降。调整年龄、病程、糖化血红蛋白、体质指数后,角膜神经参数与Ewing试验总分(r=-0.739~-0.576,P=0.000)、深呼吸心率差(r=0.284~0.442,P=0.000~0.013)具有显著相关性,CNFD与心率变异性的各项指标显著相关(r=0.254~0.450,P=0.000~0.028)。采用角膜共焦显微镜诊断DCAN的ROC曲线下面积为0.890~0.939,CNFD及CNBD的诊断灵敏度及特异度均在80%以上。

结论

采用角膜共焦显微镜检测角膜神经纤维形态改变可促进DCAN的早期诊断,角膜共焦显微镜是DCAN诊断方法的有益补充。

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