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【摘 要】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其治疗方法在不断更新和发展。本文对子宫肌瘤的综合治疗进展进行了总结，提出了治疗方法的选择包括手术治疗、非手术治疗和期待疗法，阐述了这几种治疗方法的适应人群、治疗效果和对医师的要求。
【关键词】子宫肌瘤；综合治疗；进展
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成[1]。多见于30～50岁的育龄妇女，发病率为5%～50%，甚至高达70%[2]，恶病率0.29%[3]。子宫肌瘤患者多数无明显症状，不影响工作和生活，因此并非都需要治疗，即使需要治疗并非都选择手术。随着越来越多的妇女选择晚育，重视子宫的生理功能、生活质量和身体的完整性、腹部美观、性生活质量等，对子宫肌瘤的治疗要求也越来越高，绝不是切除子宫一刀了之。现将子宫肌瘤的综合治疗进展综述如下：
1 子宫肌瘤治疗方法的选择
子宫肌瘤的治疗取决于患者症状的轻重、肌瘤生长的部位、大小及数目、年龄、生育状况、肌瘤生长速度、有无并发症等综合因素考虑，治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和期待随访。当病人出现下列情况之一时，应考虑手术治疗[4]：子宫大于10周妊娠大小；月经过多继发贫血；有膀胱、直肠压迫症状，肌瘤生长较快；保守治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因。对于需要治疗又不具备明确手术指征者可选择非手术治疗。对于肌瘤小、无症状、近绝经期妇女、对健康无影响，一般不需治疗，可随访观察，每3～6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状再考虑治疗。
2 子宫肌瘤的手术治疗
2.1 子宫肌瘤手术方式的选择
迄今为止，手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法，其术式大体分为两大类：子宫切除术和肌瘤剔除术。随着妇科手术的发展，目前手术途径有经腹、经阴道和经内镜三种。选择术式要根据患者的症状、肌瘤的部位、对生育的要求、经济状况及医师的手术技能等综合因素作出决定[5]。同时除术前要全面检查、仔细评估外，术中还要根据具体所见来决定。但若术中改变术式，必须和病家做好医患沟通，征得病家的理解同意并签字，以避免医疗纠纷的发生。子宫肌瘤手术的基本术式有保留子宫的保守性手术（子宫肌瘤剔除术）和子宫切除术（全子宫切除术、次全子宫切除术）。当今，随着医疗模式的改变，子宫肌瘤手术的术式也发生着适应性改变，诸如半腹膜外子宫切除术、筋膜内子宫切除术、保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术（三角形子宫切除术）及保留子宫内膜的子宫切除术（高位子宫切除术），体现了以人为本的治疗理念，将为子宫肌瘤个体化、人性化、微创化治疗的实现提供良好的前景[6]。
2.2 子宫肌瘤手术途径的选择
子宫肌瘤的每一种术式都可以选择不同的手术途径，医师需要根据肌瘤的大小、部位、数目、盆腔情况、有无手术史，并需要和病家沟通，病家知情了解的情况下尊重病人的意愿来决定。
2.2.1 经腹子宫切除术（TAH） TAH是经典的子宫切除手术，经过150多年的实践和应用，已经被广大妇科医生所熟练掌握，操作步骤比较规范和统一，是所有子宫切除术的基础。经典的子宫切除术创伤大、恢复慢。在有条件的医院TAH在子宫切除手术方式中所占比例越来越少。筋膜内子宫全切术从切口探查到剥离，剪开膀胱反折腹膜为止的各步骤与经典式子宫切除术相同，只需稍向下推膀胱，切断缝扎子宫血管的深度要够，处理血管后露出子宫颈肌层为宜。剪除子宫，不切断子宫骶、主韧带。筋膜内子宫切除术，减少对子宫骶主韧带及宫旁和阴道组织的处理。避免副损伤的发生，特别是对子宫内膜异位症、盆腔炎剖宫产史致盆腔粘连者尤为适宜，可降低手术难度。同时子宫动脉下行支未切断，盆底神经丝损伤小，保障阴道完整供血系统，性生活质量不受影响，对内分泌影响小[7]。该术式切除了宫颈管内膜及移行带，消除了次全子宫切除可能发生宫颈残端癌之顾虑[8]。
2.2.2 经阴道子宫切除术（TVH） TVH几乎完全是腹膜外手术，对腹腔干扰少，可减少盆腹腔的污染，术后病人恢复快，住院时间短。最初为针对子宫脱垂进行的手术，随着医疗器械的改进，技术的提高，现已得到较广泛的应用。子宫体积小于孕12～14周，重量在600克以下，经阴道切除是重要的[9]。综合文献大子宫阴式切除的报道日益增多，switala等[10]认为，TVH唯一禁忌证是子宫过大超过脐部或阴道过于狭窄，无性生活者。Mazdisnian等[11]认为，肌瘤的生长部位、子宫的形态可影响大子宫TVH的成功率。
2.2.3腹腔镜子宫切除术（LH） 是指在腹腔镜下或腹腔镜辅助下切除子宫的手术方式，分为腹腔镜辅助的阴式子宫切除（LAVH）、完全腹腔镜下子宫切除（TLH）、腹腔镜次全子宫切除（LASH）、腹腔镜筋膜内子宫切除（LISH）。与传统的TAH相比，LH可以通过创伤更小的方式获得腹腔和盆腔更好地暴露，具有腹部切口小，对盆腔的干扰小，术后恢复快的优点，但腹腔镜是通过器械，操作有一定局限，手术对器械有明显的依赖性，这就对医师的技术水平要求高。
2.2.4 子宫肌瘤剔除术 术式分为经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术这里不再赘述。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是指在腹腔镜下或腹腔镜辅助下剔除子宫肌瘤的手术方式，分为腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术（LAM）、腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）、腹腔镜辅助经阴道子宫肌瘤切除术（LAVM）、腹腔镜——腹部超微型切口子宫肌瘤切除术（LUM）。应根据患者的不同情况和手术医师的技术水平选择。
2.2.5 粘膜下子宫肌瘤宫腔镜电切割手术 Tu-land等[12]指出，宫腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗子宫粘膜下肌瘤的最好方法，尤其是对患有症状性肌瘤而希望保留子宫、保留或改善其生育能力的妇女。Shokeir[13]提出对于子宫肌瘤并有不良妊娠史的妇女，宫腔镜手术治疗后可提高其妊娠率及治疗率，术后妊娠率达72.4%。对于直径<5cm的有症状的粘膜下肌瘤、凸向宫腔的肌壁间肌瘤和宫颈肌瘤患者首先考虑行宫腔镜手术。 随着内镜技术的蓬勃发展，宫腔镜切除粘膜下肌瘤，在妇科已发展为成熟的技术，若技术娴熟，适应证可扩展。对于较大子宫粘膜下肌瘤手术的安全性要严格地选择手术适应证，熟练控制技巧，与富有经验的超声医生密切配合是手术成功的关键。要了解肌瘤边缘与子宫浆膜面的距离，严格控制≥5mm方可考虑手术[14]。
3 子宫肌瘤的非手术治疗
子宫肌瘤的非手术治疗包括药物治疗、子宫动脉栓塞、聚焦超声、射频消融等。
3.1 药物治疗
子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，雌激素为肌瘤生长的主要促进因素，孕激素是子宫肌瘤发生的启动和促进因子，肌瘤可随体内性激素减少而萎缩甚至消失。除手术治疗外，药物治疗是肌瘤治疗的重要措施，尤其适用于围绝经期妇女有症状的子宫肌瘤和生育期妇女肌瘤手术的术前准备。治疗目的并不是根治子宫肌瘤，而是使子宫肌瘤缩小，减少出血量，控制由肌瘤引起的贫血症状。通常结合患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、部位、生育要求和合并症综合考虑。目前治疗子宫肌瘤的常用药物有：促性腺激素释放激素激动药（GnRH-a）、达那唑、内美通（孕三烯酮），雄激素等，但由于其副作用大、费用高等问题，患者难以接受。对于米非司酮，近年来研究较多，是人工合成的一种孕激素受体拮抗剂，与孕激素受体的亲和力是孕激素的5倍，主要用于终止早孕，促宫颈成熟，紧急避孕和引产等。20世纪90年代始用于治疗子宫肌瘤，长期服用可缩小肌瘤体积。
3.2 介入治疗
子宫动脉栓塞术（UAE） 作为替代子宫切除术和子宫肌瘤剔除术治疗症状性子宫肌瘤，具有操作简便、创伤小，止血迅速、病人易耐受、可以保留子宫、住院时间短、安全有效等优点[15-17]。美国心血管放射学会1998年统计了世界范围内累计800余例，UAE治疗后6个月子宫肌瘤缩小40%～60%，症状改善率80%以上。实施UAE要选择适当的病例，子宫肌瘤能否实施介入治疗的关键在于子宫肌瘤内血供情况，有血流的子宫肌瘤可以行UAE，对于带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、肌瘤变性、肌瘤血供不丰富或者不除外肌瘤恶性变者，不适合UAE。Mclucas等[18]发现肌瘤直径>8.7cm容易失败，肌瘤直径增加lcm，失败率增加约10%，把大的子宫肌瘤作为栓塞禁忌证。行UAE前行诊刮及TCT检查除外内膜及宫径病变。UAE可能造成子宫内膜萎缩，宫腔粘连，以及内膜下斑痕化，这些因素都可能对妊娠不利，故对有生育要求者要慎用UAE治疗。
3.3 聚超声治疗
高强度聚焦超声作为一种非侵入性的局部热切除方法，用于治疗子宫肌瘤，具有传递能量不需要任何介质，有利于保留子宫的正常功能，对卵巢内分泌功能无明显影响的特点[19-20]，其临时症状的改善和超声影像的变化可达到与妇科手术切除相当的效果。高强度聚焦超声治疗技术，既保留了子宫又保留了生育，为子宫肌瘤患者提供了一种新的、无创治疗方法。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的原理是：通过特制的超声波换能器装置，使超声波束穿透软组织后聚焦于靶区，数秒钟内引起局部温度升高达60℃～100℃，造成蛋白质变性及不可逆的细胞损伤，达到破坏病变组织的目的，而远离焦点的组织和超声波所经过的组织仅出现轻度的温度上升，避免了除焦点以外的组织损伤[21]。
MRI引导下的高强度聚集超声治疗，是一种耐受性很好的治疗子宫肌瘤的方法。新近发表的长期随访结果显示，71%的患者在高强度聚集治疗后6个月，51%的患者治疗后12个月，能够达到症状缓解的目的[22]。
3.4 射频消融术
射频消融术治疗子宫肌瘤是又一种既可保留子宫，又可避免手术的新型微创技术。其基本原理是利用高频率交流电（350～500KHZ），通过治疗电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极针周围组织中离子受电流影响而发生振动，产生磨擦热，当局部温度超过45℃～50℃时，正常细胞内的蛋白发生变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂，同时，细胞内水分丧失，导致组织凝固性坏死。肿瘤细胞由于长期消耗，慢性缺氧，营养缺乏造成的低pH环境，以及肿瘤新生的血管热交换功能差，自身微血管缺少基低膜等因素共同导致肿瘤对热敏感，当被加热至40℃～43℃时，即可引起DNA损伤和细胞死亡，能有效地杀死局部肿瘤细胞。
总之，子宫肌瘤的治疗方式日益丰富，各具优点和局限性，因而各有其适应证和禁忌证，医生在确定治疗方案时，应根据患者的年龄，肌瘤的大小，有无生育要求及并发症而权衡利弊。在有条件的情况下，应优先考虑创伤小，有利于患者的治疗方法，同时兼顾医生对各种治疗方式的掌握程度而做出慎重的选择。
参考文献
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[3]Guarnaccia M ， Rein M ，Traditional surgical approaches to uterine fibroids：addominal myomectomy and hysterectomy[J].clin obstet Gynecol，2001，44：385-400.
[4]丰有吉、沈铿主编.妇产科学[M].1版.北京：人民卫生出版社.2008：325.
[5]石一复主编.子宫肌瘤现代诊疗[M].1版.人民军医出版社，2007：90
[6]Osienko AB，Grdail NP，Bestaeva AE，et ai.Balneotherapy to the treatment pf patients with hysteromyoma[J].Vopr Kurortol Fiziter Lech Fiz Kult，2010，3（2）：25-26. [7]李辉权，方玲，刘晓珊.改良腹腔镜筋膜内子宫切除术20例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（6）：368.
[8] 曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1764，1823.
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【关键词】子宫肌瘤；综合治疗；进展
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成[1]。多见于30～50岁的育龄妇女，发病率为5%～50%，甚至高达70%[2]，恶病率0.29%[3]。子宫肌瘤患者多数无明显症状，不影响工作和生活，因此并非都需要治疗，即使需要治疗并非都选择手术。随着越来越多的妇女选择晚育，重视子宫的生理功能、生活质量和身体的完整性、腹部美观、性生活质量等，对子宫肌瘤的治疗要求也越来越高，绝不是切除子宫一刀了之。现将子宫肌瘤的综合治疗进展综述如下：
1 子宫肌瘤治疗方法的选择
子宫肌瘤的治疗取决于患者症状的轻重、肌瘤生长的部位、大小及数目、年龄、生育状况、肌瘤生长速度、有无并发症等综合因素考虑，治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和期待随访。当病人出现下列情况之一时，应考虑手术治疗[4]：子宫大于10周妊娠大小；月经过多继发贫血；有膀胱、直肠压迫症状，肌瘤生长较快；保守治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因。对于需要治疗又不具备明确手术指征者可选择非手术治疗。对于肌瘤小、无症状、近绝经期妇女、对健康无影响，一般不需治疗，可随访观察，每3～6个月随访一次，若肌瘤明显增大或出现症状再考虑治疗。
2 子宫肌瘤的手术治疗
2.1 子宫肌瘤手术方式的选择
迄今为止，手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法，其术式大体分为两大类：子宫切除术和肌瘤剔除术。随着妇科手术的发展，目前手术途径有经腹、经阴道和经内镜三种。选择术式要根据患者的症状、肌瘤的部位、对生育的要求、经济状况及医师的手术技能等综合因素作出决定[5]。同时除术前要全面检查、仔细评估外，术中还要根据具体所见来决定。但若术中改变术式，必须和病家做好医患沟通，征得病家的理解同意并签字，以避免医疗纠纷的发生。子宫肌瘤手术的基本术式有保留子宫的保守性手术（子宫肌瘤剔除术）和子宫切除术（全子宫切除术、次全子宫切除术）。当今，随着医疗模式的改变，子宫肌瘤手术的术式也发生着适应性改变，诸如半腹膜外子宫切除术、筋膜内子宫切除术、保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术（三角形子宫切除术）及保留子宫内膜的子宫切除术（高位子宫切除术），体现了以人为本的治疗理念，将为子宫肌瘤个体化、人性化、微创化治疗的实现提供良好的前景[6]。
2.2 子宫肌瘤手术途径的选择
子宫肌瘤的每一种术式都可以选择不同的手术途径，医师需要根据肌瘤的大小、部位、数目、盆腔情况、有无手术史，并需要和病家沟通，病家知情了解的情况下尊重病人的意愿来决定。
2.2.1 经腹子宫切除术（TAH） TAH是经典的子宫切除手术，经过150多年的实践和应用，已经被广大妇科医生所熟练掌握，操作步骤比较规范和统一，是所有子宫切除术的基础。经典的子宫切除术创伤大、恢复慢。在有条件的医院TAH在子宫切除手术方式中所占比例越来越少。筋膜内子宫全切术从切口探查到剥离，剪开膀胱反折腹膜为止的各步骤与经典式子宫切除术相同，只需稍向下推膀胱，切断缝扎子宫血管的深度要够，处理血管后露出子宫颈肌层为宜。剪除子宫，不切断子宫骶、主韧带。筋膜内子宫切除术，减少对子宫骶主韧带及宫旁和阴道组织的处理。避免副损伤的发生，特别是对子宫内膜异位症、盆腔炎剖宫产史致盆腔粘连者尤为适宜，可降低手术难度。同时子宫动脉下行支未切断，盆底神经丝损伤小，保障阴道完整供血系统，性生活质量不受影响，对内分泌影响小[7]。该术式切除了宫颈管内膜及移行带，消除了次全子宫切除可能发生宫颈残端癌之顾虑[8]。
2.2.2 经阴道子宫切除术（TVH） TVH几乎完全是腹膜外手术，对腹腔干扰少，可减少盆腹腔的污染，术后病人恢复快，住院时间短。最初为针对子宫脱垂进行的手术，随着医疗器械的改进，技术的提高，现已得到较广泛的应用。子宫体积小于孕12～14周，重量在600克以下，经阴道切除是重要的[9]。综合文献大子宫阴式切除的报道日益增多，switala等[10]认为，TVH唯一禁忌证是子宫过大超过脐部或阴道过于狭窄，无性生活者。Mazdisnian等[11]认为，肌瘤的生长部位、子宫的形态可影响大子宫TVH的成功率。
2.2.3腹腔镜子宫切除术（LH） 是指在腹腔镜下或腹腔镜辅助下切除子宫的手术方式，分为腹腔镜辅助的阴式子宫切除（LAVH）、完全腹腔镜下子宫切除（TLH）、腹腔镜次全子宫切除（LASH）、腹腔镜筋膜内子宫切除（LISH）。与传统的TAH相比，LH可以通过创伤更小的方式获得腹腔和盆腔更好地暴露，具有腹部切口小，对盆腔的干扰小，术后恢复快的优点，但腹腔镜是通过器械，操作有一定局限，手术对器械有明显的依赖性，这就对医师的技术水平要求高。
2.2.4 子宫肌瘤剔除术 术式分为经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术，经腹子宫肌瘤剔除术这里不再赘述。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是指在腹腔镜下或腹腔镜辅助下剔除子宫肌瘤的手术方式，分为腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术（LAM）、腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）、腹腔镜辅助经阴道子宫肌瘤切除术（LAVM）、腹腔镜——腹部超微型切口子宫肌瘤切除术（LUM）。应根据患者的不同情况和手术医师的技术水平选择。
2.2.5 粘膜下子宫肌瘤宫腔镜电切割手术 Tu-land等[12]指出，宫腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗子宫粘膜下肌瘤的最好方法，尤其是对患有症状性肌瘤而希望保留子宫、保留或改善其生育能力的妇女。Shokeir[13]提出对于子宫肌瘤并有不良妊娠史的妇女，宫腔镜手术治疗后可提高其妊娠率及治疗率，术后妊娠率达72.4%。对于直径<5cm的有症状的粘膜下肌瘤、凸向宫腔的肌壁间肌瘤和宫颈肌瘤患者首先考虑行宫腔镜手术。 随着内镜技术的蓬勃发展，宫腔镜切除粘膜下肌瘤，在妇科已发展为成熟的技术，若技术娴熟，适应证可扩展。对于较大子宫粘膜下肌瘤手术的安全性要严格地选择手术适应证，熟练控制技巧，与富有经验的超声医生密切配合是手术成功的关键。要了解肌瘤边缘与子宫浆膜面的距离，严格控制≥5mm方可考虑手术[14]。
3 子宫肌瘤的非手术治疗
子宫肌瘤的非手术治疗包括药物治疗、子宫动脉栓塞、聚焦超声、射频消融等。
3.1 药物治疗
子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，雌激素为肌瘤生长的主要促进因素，孕激素是子宫肌瘤发生的启动和促进因子，肌瘤可随体内性激素减少而萎缩甚至消失。除手术治疗外，药物治疗是肌瘤治疗的重要措施，尤其适用于围绝经期妇女有症状的子宫肌瘤和生育期妇女肌瘤手术的术前准备。治疗目的并不是根治子宫肌瘤，而是使子宫肌瘤缩小，减少出血量，控制由肌瘤引起的贫血症状。通常结合患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、部位、生育要求和合并症综合考虑。目前治疗子宫肌瘤的常用药物有：促性腺激素释放激素激动药（GnRH-a）、达那唑、内美通（孕三烯酮），雄激素等，但由于其副作用大、费用高等问题，患者难以接受。对于米非司酮，近年来研究较多，是人工合成的一种孕激素受体拮抗剂，与孕激素受体的亲和力是孕激素的5倍，主要用于终止早孕，促宫颈成熟，紧急避孕和引产等。20世纪90年代始用于治疗子宫肌瘤，长期服用可缩小肌瘤体积。
3.2 介入治疗
子宫动脉栓塞术（UAE） 作为替代子宫切除术和子宫肌瘤剔除术治疗症状性子宫肌瘤，具有操作简便、创伤小，止血迅速、病人易耐受、可以保留子宫、住院时间短、安全有效等优点[15-17]。美国心血管放射学会1998年统计了世界范围内累计800余例，UAE治疗后6个月子宫肌瘤缩小40%～60%，症状改善率80%以上。实施UAE要选择适当的病例，子宫肌瘤能否实施介入治疗的关键在于子宫肌瘤内血供情况，有血流的子宫肌瘤可以行UAE，对于带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、肌瘤变性、肌瘤血供不丰富或者不除外肌瘤恶性变者，不适合UAE。Mclucas等[18]发现肌瘤直径>8.7cm容易失败，肌瘤直径增加lcm，失败率增加约10%，把大的子宫肌瘤作为栓塞禁忌证。行UAE前行诊刮及TCT检查除外内膜及宫径病变。UAE可能造成子宫内膜萎缩，宫腔粘连，以及内膜下斑痕化，这些因素都可能对妊娠不利，故对有生育要求者要慎用UAE治疗。
3.3 聚超声治疗
高强度聚焦超声作为一种非侵入性的局部热切除方法，用于治疗子宫肌瘤，具有传递能量不需要任何介质，有利于保留子宫的正常功能，对卵巢内分泌功能无明显影响的特点[19-20]，其临时症状的改善和超声影像的变化可达到与妇科手术切除相当的效果。高强度聚焦超声治疗技术，既保留了子宫又保留了生育，为子宫肌瘤患者提供了一种新的、无创治疗方法。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的原理是：通过特制的超声波换能器装置，使超声波束穿透软组织后聚焦于靶区，数秒钟内引起局部温度升高达60℃～100℃，造成蛋白质变性及不可逆的细胞损伤，达到破坏病变组织的目的，而远离焦点的组织和超声波所经过的组织仅出现轻度的温度上升，避免了除焦点以外的组织损伤[21]。
MRI引导下的高强度聚集超声治疗，是一种耐受性很好的治疗子宫肌瘤的方法。新近发表的长期随访结果显示，71%的患者在高强度聚集治疗后6个月，51%的患者治疗后12个月，能够达到症状缓解的目的[22]。
3.4 射频消融术
射频消融术治疗子宫肌瘤是又一种既可保留子宫，又可避免手术的新型微创技术。其基本原理是利用高频率交流电（350～500KHZ），通过治疗电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极针周围组织中离子受电流影响而发生振动，产生磨擦热，当局部温度超过45℃～50℃时，正常细胞内的蛋白发生变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂，同时，细胞内水分丧失，导致组织凝固性坏死。肿瘤细胞由于长期消耗，慢性缺氧，营养缺乏造成的低pH环境，以及肿瘤新生的血管热交换功能差，自身微血管缺少基低膜等因素共同导致肿瘤对热敏感，当被加热至40℃～43℃时，即可引起DNA损伤和细胞死亡，能有效地杀死局部肿瘤细胞。
总之，子宫肌瘤的治疗方式日益丰富，各具优点和局限性，因而各有其适应证和禁忌证，医生在确定治疗方案时，应根据患者的年龄，肌瘤的大小，有无生育要求及并发症而权衡利弊。在有条件的情况下，应优先考虑创伤小，有利于患者的治疗方法，同时兼顾医生对各种治疗方式的掌握程度而做出慎重的选择。
参考文献
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