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摘 要 为了在护理实验教学中真正做到课堂理论与实验技能操作相结合，实验技能操作与临床工作相对接，有效实现以学生为主体的实验教学，为培养真正适应临床的护理专业人员奠定基础。笔者结合自身在护理实验教学中的一些体会，对护理学基础中的肌内注射实验教学进行阐述，并提出自己的观点分析其利弊。
关键词 肌内注射 实验教学
中图分类号：G424 文献标识码：A
1 教材分析
选用的教材是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第二版，由人民卫生出版社出版，李晓松主编的《护理学基础》，可供护理和助产专业学生使用，该教材编写中重点强调“宽口径、重实用”的思路，具有权威性、科学性、先进性、适用性、规范性。
本次课教学内容的结构特点、地位和作用：（1）教学内容结构特点：本次课教学内容在教学大纲中都属于重点掌握内容。因此，必须做到理论与实践，模拟操作和实体操作相互结合，不断强化重点和难点。（2）地位：肌内注射法是护士需要掌握的基本操作技能之一，它是对无菌操作技术的一次历练，也是对以皮内注射、皮下注射操作程序的一次总结。（3）作用：学生掌握娴熟的操作技能，为今后的实习及工作奠定坚实的实践基础，树立良好的自我形象，塑造救死扶伤的天使形象。
2 教学目标
2.1 知识目标
（1）掌握肌内注射部位的定位方法。（2）掌握肌内注射的注意事项。
2.2 能力目标
（1）培养责任心、耐心、细心、爱心及慎独精神。（2）培养护患沟通及健康宣教能力。（3）通过主动尝试、小组合作的学习，让学生学会自主学习的方法，强化团队协作精神。
2.3 情感态度
培养学生忧病人所忧，痛病人所痛的职业情操，增强注射操作的信心，体验成功的喜悦。
2.4 选定教学重点和难点
（1）教学重点：运用护理程序的方法，以无菌技术为基础，熟练掌握肌内注射方法，并能正确的实施实体肌内注射（因学生第一次实体操作，加之无菌概念不强，理论基础知识不够扎实，所以这是此次教学的重点）。（2）教学难点：不同患者注射的注意事项和达到综合操作技能评价标准（不同的患者在注射的注意事项中，大原则相差不大，但细微的差别需要学生有应变能力，所以这会是教学的一个难点；其次因为时间有限和学生人数较多，所以要真正达到综合操作技能评价标准也是一个教学难点）。
3 学情分析
（1）教学对象：为中专二年级第一学期的学生。（2）认知结构：学生已经熟悉了一些病理生理及解剖知识，掌握了注射法中部分知识和技能，具有一定的动手能力。（3）心理特征：学生活泼好动，好奇心强并逐渐明白掌握技能对她们今后的工作乃至社会服务都非常重要。（4）学习习惯、行为习惯、职业习惯 ： 在学校全体教师的努力下，学生基本具备“三个良好习惯”，并且在历年我校学生参加国家级护理技能比赛、省级护理技能比赛、校级护理技能比赛的鼓舞下，对护理技能操作产生了浓厚的兴趣。
4 教学方法
（1）程序教学法：按照操作流程，分组练习，提高了学生参与欲，将“要我学”变成了“我要学“我乐学”的平等自主学习。（2）实践教学法：技能操作训练中真正做到理论与实践相结合，如：每个学生都要分别充当病人角色和护士角色，并且要求用记号笔将臀大肌的定位准确画出来，并进行真人注射。（3）启发式教学法：采用启发式教学引导学生思考，将“被动”灌输变成“主动”汲取，培养学生的自学探究能力，提高学生学习的兴趣。（4）小组竞赛法：促使学生相互监督学习，为个人、为团体学习，最终使每名同学掌握操作要领。
5 教学过程
5.1 情境导入，尝试操作
教师提问：
（1）同学们（手指臀部）有没有在这儿打过针呢？你有什么感受？从而引入本课课题——肌内注射。这样设计的意图是：触景生情，大多数学生都体验过注射，也有很深的感受，以此激发学生的热情。
（2）作为未来的护士，你们想给别人打针吗？你们会打针了吗？
接下来，我们先请5位同学分别在臀部模型上实施肌内注射。（老师认真观察学生的操作手法，利用学生对肌内注射的好奇与期盼，让学生实际操作过把瘾）
5.2 主动探究，查缺补漏
（1）想一想： “刚才有2位同学操作正确，有3位同学操纵不标准，为什么呢？”请同学们说说看。（同学们都争着回答：定位不准确，没有避开坐骨神经的位置）
接下来老师带着学生们一起复习：①举例肌内注射损伤坐骨神经的危害。②臀大肌的定位。（进一步突出教学重点，突破教学难点）
（2）找一找：要求同学们用其中的任意一种定位方法相互定位。（将教材上的理论与实践相结合）
（3）画一画：定好注射部位后，要求用记号笔将注射点画出来。
5.3 换位思考，职业对接
（1）教师提问：“现在，有谁愿意让老师打一针呢？”……为什么都不愿意呢？（请学生代表回答，再次利用学生怕被注射的感受，引导学生换位思考，用心体会病人的“痛”和“怕”，适时地进行职业情感渗透。）（2）教师结合临床经验拓展，讲述如何把握好注射时的“无痛技术”，再次强调定位准确的重要性。（3）通过讲解，学生积极配合，教师按照详细操作流程实体操作示教。
5.4 梳理演练，掌握技能
学一学：在教师的引导下，让课前培训好的“天使小组” 的学生分别扮演病人和护士先来实体操作肌内注射，学生点评。（学生进针的演示，有学生点评操作的关键点，促进了课堂上的生生互动；教师再次强调关键步骤的操作方法，突出了教学重点。）
5.5 教师指导，学生分组训练
（1）学生分组轮流操作，一名学生扮演护士，一名学生扮演患者，教师巡视指导。（2）教师针对学生的操作不足，手把手指导，使学生详细明确操作方法，大胆操作，保证学生的注射成功率。（3）由“天使小组”学生代表与老师一起指导其他学生，互帮互助，共同学习。
5.6 小组竞赛，团队学习
为了督促学生有效学习，最后采取小组PK竞赛测验法。由教师从每组随机挑选一名学生参赛，这名学生的比赛成绩代表这组学生的成绩，最后测评成绩出来后，倒数的两组学生必须抄写一遍肌内注射理论所有内容。
5.7 链接护考，巩固知识
（1）要求同学们认真填写实训报告，按时复习。（2）分析该内容护考的考点，并要求学生思考：在肌内注射过程中抽到回血如何处理？在给病人注射后，针头刺伤自己手指，该如何处理？
6 教学反思
（1）本次课以培养学生的认知能力为出发点，在实验教学中真正做到理论与实践相结合，有效实现以学生为主体的实验教学，激发了学生的主人翁意识及职业使命感。（2）肌内注射时，以学生相互扮演角色为模式，拉进护士和“病人”沟通的距离，也能体现护士对“病人”的人性化服务（体位、关爱程度）。通过学生之间的相互操作，使学生感受各种体验：体验成功、体验失败、体验痛苦；从而增加了救死扶伤、治病救人的责任感，树立白衣天使的信念。（3）本次教学肯定也有诸多不足之处，如：可以更好地利用我校的“国家级护理实作实训基地”的资源；因学生太多，指导老师较少，实体操作效果不突出，部分学生滥竽充数；护理技能教学训练与医院临床操作相对接，还有一定难度。（4）整改措施：在下一步的教学中，应该充分利于教学资源，更好地做好人才培养；除此，可以采取“生生互帮”和“师师互帮” （在实体操作课中，课程安排不冲突的老师可以互帮一起指导，保证每个学生实体操作的效果）；同时，专业老师要多参与医院临床学习，准确掌握目前临床的发展情况，更好地将护理技能教学训练和医院临床操作相对接，为培养社会实用型专业技术人才奠定基础。
参考文献
[1] 李晓松.护理学基础（第2版）.人民卫生出版社.2008.1.
[2] 殷磊.护理学基础（第三版）.北京：人民卫生出版社，2003.2.
关键词 肌内注射 实验教学
中图分类号：G424 文献标识码：A
1 教材分析
选用的教材是全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第二版，由人民卫生出版社出版，李晓松主编的《护理学基础》，可供护理和助产专业学生使用，该教材编写中重点强调“宽口径、重实用”的思路，具有权威性、科学性、先进性、适用性、规范性。
本次课教学内容的结构特点、地位和作用：（1）教学内容结构特点：本次课教学内容在教学大纲中都属于重点掌握内容。因此，必须做到理论与实践，模拟操作和实体操作相互结合，不断强化重点和难点。（2）地位：肌内注射法是护士需要掌握的基本操作技能之一，它是对无菌操作技术的一次历练，也是对以皮内注射、皮下注射操作程序的一次总结。（3）作用：学生掌握娴熟的操作技能，为今后的实习及工作奠定坚实的实践基础，树立良好的自我形象，塑造救死扶伤的天使形象。
2 教学目标
2.1 知识目标
（1）掌握肌内注射部位的定位方法。（2）掌握肌内注射的注意事项。
2.2 能力目标
（1）培养责任心、耐心、细心、爱心及慎独精神。（2）培养护患沟通及健康宣教能力。（3）通过主动尝试、小组合作的学习，让学生学会自主学习的方法，强化团队协作精神。
2.3 情感态度
培养学生忧病人所忧，痛病人所痛的职业情操，增强注射操作的信心，体验成功的喜悦。
2.4 选定教学重点和难点
（1）教学重点：运用护理程序的方法，以无菌技术为基础，熟练掌握肌内注射方法，并能正确的实施实体肌内注射（因学生第一次实体操作，加之无菌概念不强，理论基础知识不够扎实，所以这是此次教学的重点）。（2）教学难点：不同患者注射的注意事项和达到综合操作技能评价标准（不同的患者在注射的注意事项中，大原则相差不大，但细微的差别需要学生有应变能力，所以这会是教学的一个难点；其次因为时间有限和学生人数较多，所以要真正达到综合操作技能评价标准也是一个教学难点）。
3 学情分析
（1）教学对象：为中专二年级第一学期的学生。（2）认知结构：学生已经熟悉了一些病理生理及解剖知识，掌握了注射法中部分知识和技能，具有一定的动手能力。（3）心理特征：学生活泼好动，好奇心强并逐渐明白掌握技能对她们今后的工作乃至社会服务都非常重要。（4）学习习惯、行为习惯、职业习惯 ： 在学校全体教师的努力下，学生基本具备“三个良好习惯”，并且在历年我校学生参加国家级护理技能比赛、省级护理技能比赛、校级护理技能比赛的鼓舞下，对护理技能操作产生了浓厚的兴趣。
4 教学方法
（1）程序教学法：按照操作流程，分组练习，提高了学生参与欲，将“要我学”变成了“我要学“我乐学”的平等自主学习。（2）实践教学法：技能操作训练中真正做到理论与实践相结合，如：每个学生都要分别充当病人角色和护士角色，并且要求用记号笔将臀大肌的定位准确画出来，并进行真人注射。（3）启发式教学法：采用启发式教学引导学生思考，将“被动”灌输变成“主动”汲取，培养学生的自学探究能力，提高学生学习的兴趣。（4）小组竞赛法：促使学生相互监督学习，为个人、为团体学习，最终使每名同学掌握操作要领。
5 教学过程
5.1 情境导入，尝试操作
教师提问：
（1）同学们（手指臀部）有没有在这儿打过针呢？你有什么感受？从而引入本课课题——肌内注射。这样设计的意图是：触景生情，大多数学生都体验过注射，也有很深的感受，以此激发学生的热情。
（2）作为未来的护士，你们想给别人打针吗？你们会打针了吗？
接下来，我们先请5位同学分别在臀部模型上实施肌内注射。（老师认真观察学生的操作手法，利用学生对肌内注射的好奇与期盼，让学生实际操作过把瘾）
5.2 主动探究，查缺补漏
（1）想一想： “刚才有2位同学操作正确，有3位同学操纵不标准，为什么呢？”请同学们说说看。（同学们都争着回答：定位不准确，没有避开坐骨神经的位置）
接下来老师带着学生们一起复习：①举例肌内注射损伤坐骨神经的危害。②臀大肌的定位。（进一步突出教学重点，突破教学难点）
（2）找一找：要求同学们用其中的任意一种定位方法相互定位。（将教材上的理论与实践相结合）
（3）画一画：定好注射部位后，要求用记号笔将注射点画出来。
5.3 换位思考，职业对接
（1）教师提问：“现在，有谁愿意让老师打一针呢？”……为什么都不愿意呢？（请学生代表回答，再次利用学生怕被注射的感受，引导学生换位思考，用心体会病人的“痛”和“怕”，适时地进行职业情感渗透。）（2）教师结合临床经验拓展，讲述如何把握好注射时的“无痛技术”，再次强调定位准确的重要性。（3）通过讲解，学生积极配合，教师按照详细操作流程实体操作示教。
5.4 梳理演练，掌握技能
学一学：在教师的引导下，让课前培训好的“天使小组” 的学生分别扮演病人和护士先来实体操作肌内注射，学生点评。（学生进针的演示，有学生点评操作的关键点，促进了课堂上的生生互动；教师再次强调关键步骤的操作方法，突出了教学重点。）
5.5 教师指导，学生分组训练
（1）学生分组轮流操作，一名学生扮演护士，一名学生扮演患者，教师巡视指导。（2）教师针对学生的操作不足，手把手指导，使学生详细明确操作方法，大胆操作，保证学生的注射成功率。（3）由“天使小组”学生代表与老师一起指导其他学生，互帮互助，共同学习。
5.6 小组竞赛，团队学习
为了督促学生有效学习，最后采取小组PK竞赛测验法。由教师从每组随机挑选一名学生参赛，这名学生的比赛成绩代表这组学生的成绩，最后测评成绩出来后，倒数的两组学生必须抄写一遍肌内注射理论所有内容。
5.7 链接护考，巩固知识
（1）要求同学们认真填写实训报告，按时复习。（2）分析该内容护考的考点，并要求学生思考：在肌内注射过程中抽到回血如何处理？在给病人注射后，针头刺伤自己手指，该如何处理？
6 教学反思
（1）本次课以培养学生的认知能力为出发点，在实验教学中真正做到理论与实践相结合，有效实现以学生为主体的实验教学，激发了学生的主人翁意识及职业使命感。（2）肌内注射时，以学生相互扮演角色为模式，拉进护士和“病人”沟通的距离，也能体现护士对“病人”的人性化服务（体位、关爱程度）。通过学生之间的相互操作，使学生感受各种体验：体验成功、体验失败、体验痛苦；从而增加了救死扶伤、治病救人的责任感，树立白衣天使的信念。（3）本次教学肯定也有诸多不足之处，如：可以更好地利用我校的“国家级护理实作实训基地”的资源；因学生太多，指导老师较少，实体操作效果不突出，部分学生滥竽充数；护理技能教学训练与医院临床操作相对接，还有一定难度。（4）整改措施：在下一步的教学中，应该充分利于教学资源，更好地做好人才培养；除此，可以采取“生生互帮”和“师师互帮” （在实体操作课中，课程安排不冲突的老师可以互帮一起指导，保证每个学生实体操作的效果）；同时，专业老师要多参与医院临床学习，准确掌握目前临床的发展情况，更好地将护理技能教学训练和医院临床操作相对接，为培养社会实用型专业技术人才奠定基础。
参考文献
[1] 李晓松.护理学基础（第2版）.人民卫生出版社.2008.1.
[2] 殷磊.护理学基础（第三版）.北京：人民卫生出版社，2003.2.