烧伤后爪形手畸形的整复

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目的探讨烧伤后爪形手畸形的整复方法。方法1992年5月~2007年5月,笔者对97例(136只患手)烧伤后爪形手畸形患者进行手术整复,患手中,轻度畸形21只、中度92只、重度23只;手背创面植皮修复104只患手,皮瓣转移修复32只患手。掌指关节复位在手背部瘢痕组织充分松解后主要采用手法拔伸牵引复位,必要时松解侧副韧带、背侧关节囊和分离关节内粘连,肌腱挛缩明显者行肌腱延长术:手背瘢痕松解整复后根据情况行手指屈曲畸形整复、指蹼和虎口粘连松解植皮、指伸肌腱中央腱修复或指间关节融合术。31例患者因手指屈曲畸形严重,阻碍掌指关节复位,先行手指掌侧瘢痕松解植皮,再行手背瘢痕松解、掌指关节复位、皮瓣转移或植皮。术后采取综合康复治疗措施.结果术后皮片全部成活;4只患手皮瓣远端边缘因瘢痕组织部分坏死,换药后愈合,其余皮瓣完全成活。患手绝大部分关节畸形完全或基本纠正,对掌、握拳功能恢复或部分恢复,效果较为满意。结论个性化、系统全面地进行皮片移植和皮瓣转移是整复烧伤后爪形手的关键。

其他文献
1临床资料; 2005年7月-2007年7月,笔者单位收治手部多处深度烧伤患者8例,其中男6例、女2例,年龄18~47岁。致伤原因为热压伤、电烧伤、热塑料烫伤。烧伤部位:手掌合并手背烧伤3例,多个手指烧伤2例,手掌或手背单侧多处散在烧伤3例。创面均有肌肉、肌腱或骨骼外露,无法行简单植皮或邻近皮瓣转移修复术。
1临床资料; 1998--2003年,笔者单位共收治11例严重氢氟酸烧伤患者。其中男8例、女3例,年龄25~51岁,平均31.2岁。患者均为在室内工作时不慎被泄漏的氢氟酸(体积分数14%~50%)烧伤颜面部或四肢,总面积1%~12%TBSA,深Ⅱ~Ⅲ度,伤后3h入院。入院后,病情较轻的患者出现创面疼痛并渐进性加重;病情较重者意识模糊、烦躁不安、呼吸困难、创面剧烈疼痛;严重者四肢抽搐、湿冷,双肺可闻
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休克期液体复苏治疗是大面积烧伤救治的首要任务。自1952年Evans补液公式问世以来,烧伤休克期液体复苏治疗水平显著提高,但这并不意味着烧伤休克的问题已经得到解决。临床实践中有2个问题值得重视:一是休克期过度液体复苏有日益增加的趋势,二是现有补液公式的适用性遭到更多的质疑。而这2个问题都与休克期监测指标的适用性密切相关,确切地说,在补液公式的基础上根据什么来调整输液是问题形成和解决的关键。目前国际
期刊
自20世纪50年代使用补液公式指导烧伤患者休克期补液治疗后,烧伤休克的防治不断完善,其发病率明显下降,大多数严重烧伤患者均能度过休克期,少有直接因休克死亡者。但20世纪80年代后,国内外学者均发现按现行公式补液,难以有效恢复良好的血液灌流,会遗留缺血缺氧性损害,是伤后并发内脏功能障碍的重要因素。
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