分析Pentacam眼前节综合分析系统与Visante前节相干光断层扫描仪 (OCT) 测量近视和准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 后患者中央和周边角膜厚度的重复性、差异性及一致性。
方法选取近视与LASIK术后患者各60例 (60只眼),分别应用Pentacam (高分辨率版本) 和Visante OCT对角膜中央,最薄点,上、下、鼻、颞距中央半径1.0和2.5 mm处厚度,以及角膜最薄点位置进行测量。两种设备的重复性通过组内相关系数、克隆巴赫系数 (CoA) 和变异系数 (CoV) 进行比较,两种设备对同一类人群3次测量结果的比较采用配对t检验、Pearson相关分析和Bland-Altman比较。
结果Pentacam和Visante OCT测量近视及LASIK术后患者角膜厚度具有高度的重复性,所有的组内相关系数和Co A均>0.9,CoV<0.9%。Pentacam测量近视眼患者的角膜中央CoV为0.46±0.30,最薄点为0.43±0.28,均大于Visante OCT的测量值 (t=2.465,2.226;P<0.05) ;距角膜中央顶点4个方向1.0 mm处的CoV亦大于Visante OCT;而两种仪器距角膜中央顶点4个方向2.5 mm处的Co V差异均无统计学意义 (t=-0.518,1.542,-0.876,0.756;P>0.05) 。Pentacam测量近视眼患者的角膜中央厚度为 (543.01±22.89) μm,最薄点为 (540.61±22.84) μm,均大于Visante OCT的测量值 (t=17.946,23.071;P<0.05) ;距角膜中央顶点4个方向1.0及2.5 mm处的角膜厚度亦大于Visante OCT。两种仪器测量角膜各位置厚度结果之间差异具有密切的线性相关 (r值均>0.9,P<0.01) 。Bland-Altman分析角膜最薄点坐标位置测量结果显示,两种仪器测量角膜中央、最薄点及距离中央1.0 mm区域的角膜厚度的95%一致性区间 (LoA) 的范围小于22μm,而距离中央2.5 mm区域的95% LoA变异较大,范围从24μm增加到44μm。
结论Pentacam和Visante OCT测量年轻的近视和LASIK术后患者角膜厚度具有高度的重复性和稳定性,中央区域角膜厚度具有良好的一致性,而周边区角膜厚度和最薄点位置一致性较差,临床使用中互相替代还需谨慎考虑。(中华眼科杂志,2013,49:250-256)