目的：探讨分析不同体位按需吸痰方案在神经外科重症气管切开病人中的应用效果。方法：在我院神经外科2015年5月—2020年5月收治的重症昏迷气管切开病人中抽取80例作为本次研究对象，按照双色球法随机分为对照组及研究组，各40例。对照组（蓝色球）进行按需侧卧90°吸痰，研究组（红色球）进行按需侧卧45°吸痰，吸痰时后背垫45°楔形垫，评估比较吸痰效果。结果：吸痰后两组病人心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）等指标较吸痰前均有所提高，研究组HR、DBP、SBP指标低于对照组，指脉氧饱和度（SpO2）明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组病人吸痰耐受率（92.5%）高于对照组（75%）；吸痰评分[（1.92±0.38）分]高于对照组[（1.65±0.42）分]，日均吸痰次数[（9.98±1.57）次]明显少于对照组[（11.89±2.75）次]，P<0.05。研究组呼吸道粘膜损伤情况及痰培养阳性率（10.0%,7.5%）均明显低于对照组（27.5%,32.5%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予重症气管切开病人侧卧45°体位按需吸痰，可有效、彻底清除呼吸道分泌物，降低吸痰次数，有效降低呼吸道粘膜损伤风险，预防感染，吸痰效果显著。