【摘 要】
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患儿,男,14个月.4 d前出现声音嘶哑、呼吸困难,外院诊断为急性喉炎,肌肉注射2 mg地塞米松,病情缓解.因再次出现声音嘶哑、呼吸困难而来我院诊治.否认异物呛咳史及其它遗传性
【机 构】
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中国医科大学第二临床学院耳鼻咽喉科,沈阳,110004中国医科大学第二临床学院小儿外科;
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患儿,男,14个月.4 d前出现声音嘶哑、呼吸困难,外院诊断为急性喉炎,肌肉注射2 mg地塞米松,病情缓解.因再次出现声音嘶哑、呼吸困难而来我院诊治.否认异物呛咳史及其它遗传性疾病史.体检:Ⅱ度呼吸困难,三凹征(+),口咽后壁无红肿,双肺呼吸音清,对称.诊断为急性喉炎.以地塞米松4 mg肌注,同时吸氧,留院观察.患儿仍烦躁不安,给予青霉素240万U静脉滴注,2 mg地塞米松侧管静脉注射,2 h后患儿突然出现抽搐,呼吸停止,口唇紫绀,经紧急气管插管抢救脱险.第2天患儿头颈部静脉扩张,考虑为肿物压迫所致,胸部X线、CT检查诊断为:主动脉层面以上纵隔巨大占位性病变致喉气管受压移位.急诊全麻下手术, 正中劈开胸骨上2/3,术中见胸腺左侧后方有一囊性肿物,边界不清,基底较广泛,并从后方压迫气管.术中注意保护血管无损伤,并尽量切除肿瘤,在分离过程中肿瘤壁破坏,流出陈旧血性液体.
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