【摘 要】
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目的 复杂先天性心脏病因心内畸形复杂和外科技术局限等原因选择单心室矫治.然而,单心室矫治的中远期预后远差于双心室矫治.本文总结既往复杂先天性心脏病行单心室姑息术转双
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心,北京,100037
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目的 复杂先天性心脏病因心内畸形复杂和外科技术局限等原因选择单心室矫治.然而,单心室矫治的中远期预后远差于双心室矫治.本文总结既往复杂先天性心脏病行单心室姑息术转双心室矫治的临床结果.方法 回顾性分析2013年10月至2016年3月单心室姑息术后转双心室矫治的8例复杂先天性心脏病患者的临床资料,其中男5例、女3例.患儿行Glenn姑息术时中位年龄2.6(1.0～5.9)岁,转双心室矫治手术时中位年龄6.6(4.5～11.1)岁.3例完全性大动脉转位合并室间隔缺损和左室流出道狭窄,3例室间隔缺损远离型右室双出口合并肺动脉狭窄或肺动脉闭锁,1例右室双出口合并完全性房室间隔缺损和肺动脉狭窄,1例法洛四联症.结果 8例Glenn姑息术后患者完成转双心室矫治并将上腔静脉与右房重新连接,平均体外循环时间(275.6±107.1) min,平均主动脉阻断时间(165.9±63.6) min,平均住院时间(33.6±23.0)d,平均住ICU时间(20.3±21.0)d.无手术死亡.平均随访(1.4±0.7)年,无随访死亡及再手术,随访未见窦房结功能异常、肺动脉狭窄及上腔静脉-右房吻合口狭窄.所有患儿心功能明显改善,纽约心脏学会心功能分级(NYHA)均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 尽管技术相对困难,部分单心室姑息术后的患者仍可恢复双心室矫治,近中期临床结果满意,远期结果仍需进一步随访.
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