建立后路内窥镜下椎间盘切除术工作通道时的手术技巧

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目的:探讨安全建立后路内窥镜下椎间盘切除手术(MED)工作通道的手术技巧.方法:490例采用MED治疗的患者,分别用黄韧带上缘游离法、黄韧带剖开法及下关节突内侧咬除法等建立工作通道,对每一方法所用时间、安全性及效果进行比较,分析建立工作通道时出现神经损伤的解剖学原因.结果:12例合并神经损伤,包括在放置内窥镜前损伤者3例;黄韧带上缘游离法较黄韧带剖开法耗时多且安全性差,下关节突内侧咬除法手术时间较长;各方法间神经损伤无显著差异.结论:去除黄韧带是MED手术中至关重要的步骤,熟悉黄韧带解剖及掌握安全建立MED工作通道的手术技巧可提高手术效率,避免神经损伤.
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