耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜上尿路全切除术(附8例报告)

来源 :临床泌尿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jyy3196294
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目的:探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)上尿路全切除术的可行性、有效性和技术要点.方法:对2例肾盂癌,2例输尿管癌,1例肾盂癌合并输尿管癌,2例肾结核,1例巨输尿管症并积脓、肾萎缩患者施行SA-LESS上尿路全切除术.患者全麻,取健侧70°卧位,于脐缘内侧置入两个Trocar,自患侧耻骨联合上方置入一个Trocar,分别置入远端可弯曲腹腔镜及操作器械.先游离患侧输尿管下段,予Hem-o-lok夹闭;向上游离肾脏并离断肾动静脉,切除肾脏;向下行袖套状切除输尿管末端周围膀胱壁,缝合膀胱切口;标本装袋,延长耻骨上切口取出.结果:8例手术均顺利完成.中位手术时间165 (115~220)min,术中中位失血量140(50~200)ml.均未输血,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症.均于术后第1天下床活动,第2~3天拔除腹腔和盆腔引流管,第6~7天拔除导尿管(肿瘤患者行膀胱灌注后),第8天出院.结论:SA-LESS上尿路全切除术安全可行,术后恢复快,住院时间短,美容优势明显,值得临床应用.
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