【摘 要】
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目的 基于Opal多重染色技术探讨非小细胞肺癌肿瘤微环境与中医寒热证、气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证的关系。方法 收集ⅢB期及以上非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）初治患者的肿瘤组织样本，采用多重免疫荧光染色法检测肿瘤免疫微环境中10个指标（CD3、CD4、CD8、CD68、CD163、FOXP3、LAG3、TIM3、PD-1、PDL1）的蛋白
【机 构】
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广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)
【基金项目】
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广东省中医院中医药科学技术研究专项（编号：YN2018ZD05）； 2020广东省科技创新战略专项资金（粤港澳联合实验室）项目（编号：2020B1212030006）；
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目的 基于Opal多重染色技术探讨非小细胞肺癌肿瘤微环境与中医寒热证、气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证的关系。方法 收集ⅢB期及以上非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）初治患者的肿瘤组织样本，采用多重免疫荧光染色法检测肿瘤免疫微环境中10个指标（CD3、CD4、CD8、CD68、CD163、FOXP3、LAG3、TIM3、PD-1、PDL1）的蛋白表达情况，分析其与临床特征及中医证型的关系。结果 本研究共纳入69例患者，其中61例患者记录了中医寒热证型，56例患者记录了中医气虚证、痰湿证、阴虚证、热毒证、血瘀证证型，其中伴有气虚证、痰湿证的患者居多。分析临床特征与中医辨证分型、肿瘤免疫微环境的关系发现，Ⅳ期患者中，CD8+T细胞表达的比例最高；男性患者中痰湿证的比例比女性高，PD-L1的表达比例最高；非L858R敏感突变患者中痰湿证居多，EGFR突变中TIM3表达比例最高（P＜0.05）。中医辨证分型与肿瘤免疫微环境的分析结果提示，热证患者中CD4+T细胞及CD8+T细胞表达水平更高，阴虚证与肿瘤区域中CD8+T细胞的表达负相关，痰湿证与整个区域中PD-L1的表达呈负相关（P＜0.05）。结论 中医热证患者的肿瘤微环境更偏向于免疫“热肿瘤”，中医寒证向热证转化可能提高患者对免疫疗法的应答率，中医痰湿证患者的肿瘤微环境可能处于免疫抑制状态。
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