生活实例：膝关节痛了几个月
　　郎先生今年50岁。平时他身体很好，也经常运动锻炼。可是不久前，他发现自己走路时膝关节有些痛。起先，他并不在意，以为过几天就会好。可谁知三个月过去了，膝关节还痛。郎先生有些担心，就到一家大医院的骨科进行诊治。结果，经过检查，医生诊断为膝关节的骨性关节炎。郎先生一听很诧异：不是说骨性关节炎是老年性疾病吗？我才50岁，怎么会得骨性关节炎？
　　医生提醒：骨关节炎非老年人“专利”
　　骨性关节炎又叫退行性关节炎，俗称“骨刺”“骨质增生”。由于关节老化与磨损，特别是关节软骨遭到破坏，导致了关节疼痛、肿胀、发僵，以至关节活动严重受限制。骨性关节炎发生的部位，以负重的膝关节和髋关节最为多见。
　　骨性关节炎过去一直被认为是老年人特有的一种疾病。但是近来发现，人类的关节可以早在30岁，甚至更年轻时就产生没有症状的退化改变。据统计，全世界大约有1.9亿骨性关节炎患者。其中，50岁以上的人群中50%患有骨性关节炎；65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有骨性关节炎，而且人数还在不断地增加。当年龄达到50岁时出现症状，说明关节的退化已经侵犯到骨头，这也是郎先生会感到膝关节痛的原因。
　　既然已经患病，就要通过治疗来获得康复，那么有哪些疗法可供选择呢？
　　保守治疗：要看轻、中、重
　　膝关节骨性关节炎的治疗方法依其严重程度而有所不同。①轻度：疼痛是偶然发生的，如只在上下楼梯、站起等时有疼痛。主要以休息保养为主，配合适当的药物治疗。患者要尽量减少上下楼梯、爬山、蹲上蹲下等动作，必要时在医生指导下，服用硫酸氨基葡萄糖胶囊和适量消炎止痛类药物。②中度：如走路时一直感觉痛，有肿胀等。除采取①中的措施外，还可以向膝关节内注射透明质酸钠，通常每周一次，每五周一疗程，多数病人疗效满意。③重度：持续疼痛，关节活动受限、畸形等。除采取上述提到的措施治疗外，如果关节内有积液，可以在穿刺抽液后向关节内注射激素类药物抑制炎症反应。
　　手术治疗：人工关节置换
　　总的来说，保守治疗往往效果不佳，患者疼痛难以得到持续缓解，进而影响到膝关节的功能和日常生活，这就到了需要通过手术解决问题的时候了。有人主张先行关节镜下关节清扫术，这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定，对年轻一些的患者较为合适。而关节置换手术对于大多数骨性关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有较为显著的效果。
　　患者会担心：人工关节置换手术成功率大吗？有什么风险？事实上，人工关节置换手术作为一种日益成熟和广泛开展的手术，至今已有50余年的历史。这种手术的最大目的和优势在于能够重建已经失去功能的大关节，显著提高患者生活质量。不过，关节置换手术和其他任何手术一样，都存在一定的近期和远期并发症，如术后发生感染、血管栓塞，人工关节部件的松动和磨损、脱位等。但是，患者不必对人工关节手术过于恐惧，只要积极配合医生做好术前评估和准备工作，术后在手术医生指导下进行适当的康复锻炼，就可以大大降低手术风险，获得最大程度的关节功能恢复和生活质量提升。
　　马涛 上海交通大学医学院附属仁济医院骨科主任
　　专家门诊时间： 周一上午 仁济西院（黄浦区山东中路145号）
　　周一下午 仁济东院（浦东新区东方路1630号）
　　周三上午 仁济南院（闵行区江月路2000号）
　　李展春 上海交通大学医学院附属仁济医院骨科副主任
　　专家门诊时间： 周三上午 仁济东院（浦东新区东方路1630号）