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目的研究心肌血流灌注显像诊断冠心病的无创、客观评价指标.方法将临床诊断明确的20例心肌缺血及20例心肌梗塞患者及20例正常对照进行的201Tl心肌静息显像+静息延迟再注射显像的原始图像,经计算机重建得到心肌水平长轴、垂直长轴及短轴图像.将左室心肌分为9个节段(前壁基底段、前壁前段、下壁、后壁、前间壁、后间壁、前侧壁、后侧壁、心尖),勾画相应心肌节段的感兴趣区,分别计算各感兴趣区的放射性计数,以左室局部最高计数为标准,分别计算相应感兴趣节段心肌放射性计数比值.结果20例正常对照组各节段放射性计数分别为:前壁基底段:91±4.36,前壁前段:94.35±5.61,下壁:87.7±6.42,后壁:81±6.17,前间壁:92.7±6.03,后间壁:89.85±7.28,前侧壁:97.1±2.81,后侧壁:93.6±4.78,心尖:95.1±4.02;平均:93.26±5.31.20例心肌缺血组,共有60个节段灌注减低,其中:前壁基底段8个、前壁前段4个、下壁14个、后壁16个、前间壁5个、后间壁7个、心尖6个.放射性计数分别为:前壁基底段:78.5±4.72,前壁前段:78.7±7.80,下壁:73.7±6.05,后壁:66.4±7.16,前间壁:74±1.73,后间壁:73.57±5.09,前侧壁:91.2±4.31,后侧壁:81.6±3.97,心尖:76.16±4.35;平均:73±7.11.21例心肌梗塞组,共有52个节段灌注缺损,其中:前壁基底段3个、前壁前段2个、下壁15个、后壁17个、前间壁2个、后间壁1个、前侧壁2个、后侧壁4个、心尖7个.放射性计数分别为:前壁基底段:56±9.16,前壁前段:57±9.8,下壁:50.2±10.8,后壁:45.2±13.2,前间壁:63,后间壁:57,前侧壁;59±5.65,后侧壁:40.6±1 3.5,心尖:40.57±11.81.平均:48.29±12.4.正常组与缺血组的统计比较u=20.3.正常组与心梗组u=25.6,缺血组与梗死组u=12.48.P均＜0.01.结论放射性计数比值低于73±7.11,为心肌缺血;如低于48.29±12.4,则可判断为心肌梗塞.与冠状动脉造影4例缺血,9例梗塞的结果完全相符,且无创、简便、实用、可操作性强.