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【摘 要】 目的：探讨健康教育在高血压合并糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响，从而为高血压合并糖尿病患者的护理和治疗提供理论支持。方法：选取2018年6月-2019年6月在我院内科接受治疗的68例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组34例，其中对照组患者给予常规宣教，实验组患者则在对照组的基础上给予健康教育，统计两组患者的治疗总有效率及治疗前后患者的血糖波动情况，从而探讨健康教育在高血压合并糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响。结果：实验组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的血糖控制有效率为97.06%，对照组患者的血糖控制有效率为73.53%，实验组患者的血糖控制有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（X2=3.752，P<0.05）。结论：对高血压合并糖尿病患者实施健康教育可有效改善患者的遵医行为，改善患者血糖水平，值得在临床上加以应用和推广。
【关键词】 健康教育;高血压;糖尿病;护理效果;血糖;波动;影响
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0243-02
随着生活习惯和饮食结构的改变，高血压和糖尿病在人群中的发病率逐年在升高，并且这两种疾病常常并发[1]。高血压是一种以体循环动脉血压升高（其中收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）为主要特征的疾病，而糖尿病是一种由于胰岛素分泌或胰岛素生物作用受损而引起的血糖过高的一种代谢性疾病，高血压和糖尿病的病情若得不到较好的控制，则会引起心脏、肾脏、脑、眼底以及全身血管的病变，甚至威胁到患者的生命安全，从而对患者的生理及生活质量造成严重的影响[2]。因此，本文选取2018年6月-2019年6月在我院内科接受治疗的68例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，从而健康教育在高血压合并糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年6月-2019年6月在我院内科接受治疗的68例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组34例。纳入标准：①符合WHO诊断标准的患者;②排除原发性高血压或由其他疾病导致的继发性高血压的患者;③同意参与研究的患者;排除标准：①不符合WHO诊断标准的患者;②有原发性高血压或由其他疾病引起的继发性高血壓患者[3];③不同意参与研究的患者。在选取的研究对象中，观察组有男性患者24例，女性患者10例，年龄为49-73岁，平均年龄为（58.4±3.5）岁;对照组有男性患者23例，女性患者11例，年龄为48-76岁，平均年龄为（59.1±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等方面无明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予降压、降糖药，并根据患者情况给予其他对症治疗，其中对照组患者采取常规宣教，包括运动、饮食、心理、用药以及自我护理技能掌握等方面的宣教;实验组患者则在对照组的基础上实施健康教育，具体方法如下：①在对患者进行健康教育之前，责任护理人员应先了解、评估患者及其家属对高血压合并糖尿病知识的知晓程度，从而制定健康教育的层次及内容[4];②对于疾病知晓度较低的患者，护理人员应先给患者及其家属讲解高血压合并糖尿病相关知识---1）饮食健康教育：患者饮食应以低糖、低脂、低盐、低热量、低胆固醇、足量蛋白质及富含维生素的饮食为宜，此外，患者还应戒烟限酒;2）用药健康教育：由于患者用药种类多，因此护理人员应告知患者遵医嘱正确用药，包括用药剂量、时间，尤其是降糖药的用法，患者应随身携带糖果、饼干等，从而预防低血糖的出现;3）运动健康教育：合理运动可预防高血压合并糖尿病相关并发症的发生。护理人员应帮助患者改正不良生活习惯，指导患者根据自身情况适当运动，运动应以下肢的有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、上下楼、太极拳、游泳等;每周应运动3-5次，每次半个小时到一个小时;4）心理健康教育：护理人员应积极与患者进行沟通，从而了解患者的心理状况，并实施针对性的心理护理。此外，对于患者及其家属的疑问，护理人员应积极进行答疑，消除患者的焦虑和恐惧心理，并鼓励患者积极配合治疗[5];对于疾病知晓度较高的患者，护理人员可为患者制定降低体重、控制血糖和血压的教育目标，指导并督促患者根据教育计划完成;③护理人员每周对健康教育的效果进行评价，并根据效果适当的修改健康教育计划，从而更好的发挥健康教育的作用。
1.3 观察指标
按照上述方法，6个月后统计、比较两组患者的遵医行为和血糖控制情况。其中患者遵医行为由自己制作的问卷进行调查，调查内容包括药物治疗、饮食控制、定期随访、规律运动等方面，满分一百分，分数越高，遵医行为越好。测量患者空腹、餐后两小时血糖，若正常则为显效，若高于正常、低于用药前则为有效，无明显变化则为无效。患者血糖控制有效率=显效率+有效率。
1.4 统计分析
回收、整理所发放的问卷，采用SPSS18.0软件进行处理和分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的遵义行为比较通过上述方法，实验组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），具体分析见表1：
2.2 两组患者血糖控制情况比较通过上述方法，实验组患者的血糖控制有效率为97.06%，对照组患者的血糖控制有效率为73.53%，实验组患者的血糖控制有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（X2=3.752，P<0.05），具體分析见表2：
3 讨论
随着医学模式的转变，健康教育在护理工作中的重要性越来越明显。高血压和糖尿病均属于终身性的慢性疾病，近些年来，高血压合并糖尿病已成为临床上常见的疾病之一，其也是心血管疾病的最主要的致病因素之一。常规的健康宣教主要是护理人员口头给患者讲解疾病相关知识，如饮食、运动、用药等;健康教育是根据患者对疾病的知晓程度及个人实际情况有针对性的进行教育，包括心理、运动、饮食及用药等多个方面的知识，并且其形式不拘泥于形式，而且通过多种形式如健康讲座、健康宣传手册等，从而让患者真正理解，使得患者重视自身的护理治疗，进而促进患者对治疗的配合和疾病的康复。
在本研究中，通过上述方法，实验组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的血糖控制有效率为97.06%，对照组患者的血糖控制有效率为73.53%，实验组患者的血糖控制有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（X2=3.752，P<0.05）。因此，我们可认为，对高血压合并糖尿病患者实施健康教育可有效改善患者的遵医行为，改善患者血糖水平，值得在临床上加以应用和推广。
参考文献
[1]卢东杰. 老年高血压合并糖尿病足患者健康教育的效果观察[J]. 双足与保健， 2018， 27（22）：45-46.
[2]杨爱梅， 林丽玲， 林春妹. 健康教育应用于2型糖尿病合并高血压患者护理中的 价值评价[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：105-106.
[3]刘春. 早期健康教育对高血压合并糖尿病患者的预防效果影响[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（3）：48-49.
[4]刘享亨， 闫作惠. 苯磺酸氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血压晨峰现象的影响[J]. 中国实用医药， 2017， 12（18）：1-3.
[5]米明. 营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究[J]. 中国疗养医学， 2019， 28（03）：23-26.
【关键词】 健康教育;高血压;糖尿病;护理效果;血糖;波动;影响
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0243-02
随着生活习惯和饮食结构的改变，高血压和糖尿病在人群中的发病率逐年在升高，并且这两种疾病常常并发[1]。高血压是一种以体循环动脉血压升高（其中收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）为主要特征的疾病，而糖尿病是一种由于胰岛素分泌或胰岛素生物作用受损而引起的血糖过高的一种代谢性疾病，高血压和糖尿病的病情若得不到较好的控制，则会引起心脏、肾脏、脑、眼底以及全身血管的病变，甚至威胁到患者的生命安全，从而对患者的生理及生活质量造成严重的影响[2]。因此，本文选取2018年6月-2019年6月在我院内科接受治疗的68例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，从而健康教育在高血压合并糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年6月-2019年6月在我院内科接受治疗的68例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组34例。纳入标准：①符合WHO诊断标准的患者;②排除原发性高血压或由其他疾病导致的继发性高血压的患者;③同意参与研究的患者;排除标准：①不符合WHO诊断标准的患者;②有原发性高血压或由其他疾病引起的继发性高血壓患者[3];③不同意参与研究的患者。在选取的研究对象中，观察组有男性患者24例，女性患者10例，年龄为49-73岁，平均年龄为（58.4±3.5）岁;对照组有男性患者23例，女性患者11例，年龄为48-76岁，平均年龄为（59.1±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等方面无明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予降压、降糖药，并根据患者情况给予其他对症治疗，其中对照组患者采取常规宣教，包括运动、饮食、心理、用药以及自我护理技能掌握等方面的宣教;实验组患者则在对照组的基础上实施健康教育，具体方法如下：①在对患者进行健康教育之前，责任护理人员应先了解、评估患者及其家属对高血压合并糖尿病知识的知晓程度，从而制定健康教育的层次及内容[4];②对于疾病知晓度较低的患者，护理人员应先给患者及其家属讲解高血压合并糖尿病相关知识---1）饮食健康教育：患者饮食应以低糖、低脂、低盐、低热量、低胆固醇、足量蛋白质及富含维生素的饮食为宜，此外，患者还应戒烟限酒;2）用药健康教育：由于患者用药种类多，因此护理人员应告知患者遵医嘱正确用药，包括用药剂量、时间，尤其是降糖药的用法，患者应随身携带糖果、饼干等，从而预防低血糖的出现;3）运动健康教育：合理运动可预防高血压合并糖尿病相关并发症的发生。护理人员应帮助患者改正不良生活习惯，指导患者根据自身情况适当运动，运动应以下肢的有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、上下楼、太极拳、游泳等;每周应运动3-5次，每次半个小时到一个小时;4）心理健康教育：护理人员应积极与患者进行沟通，从而了解患者的心理状况，并实施针对性的心理护理。此外，对于患者及其家属的疑问，护理人员应积极进行答疑，消除患者的焦虑和恐惧心理，并鼓励患者积极配合治疗[5];对于疾病知晓度较高的患者，护理人员可为患者制定降低体重、控制血糖和血压的教育目标，指导并督促患者根据教育计划完成;③护理人员每周对健康教育的效果进行评价，并根据效果适当的修改健康教育计划，从而更好的发挥健康教育的作用。
1.3 观察指标
按照上述方法，6个月后统计、比较两组患者的遵医行为和血糖控制情况。其中患者遵医行为由自己制作的问卷进行调查，调查内容包括药物治疗、饮食控制、定期随访、规律运动等方面，满分一百分，分数越高，遵医行为越好。测量患者空腹、餐后两小时血糖，若正常则为显效，若高于正常、低于用药前则为有效，无明显变化则为无效。患者血糖控制有效率=显效率+有效率。
1.4 统计分析
回收、整理所发放的问卷，采用SPSS18.0软件进行处理和分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的遵义行为比较通过上述方法，实验组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），具体分析见表1：
2.2 两组患者血糖控制情况比较通过上述方法，实验组患者的血糖控制有效率为97.06%，对照组患者的血糖控制有效率为73.53%，实验组患者的血糖控制有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（X2=3.752，P<0.05），具體分析见表2：
3 讨论
随着医学模式的转变，健康教育在护理工作中的重要性越来越明显。高血压和糖尿病均属于终身性的慢性疾病，近些年来，高血压合并糖尿病已成为临床上常见的疾病之一，其也是心血管疾病的最主要的致病因素之一。常规的健康宣教主要是护理人员口头给患者讲解疾病相关知识，如饮食、运动、用药等;健康教育是根据患者对疾病的知晓程度及个人实际情况有针对性的进行教育，包括心理、运动、饮食及用药等多个方面的知识，并且其形式不拘泥于形式，而且通过多种形式如健康讲座、健康宣传手册等，从而让患者真正理解，使得患者重视自身的护理治疗，进而促进患者对治疗的配合和疾病的康复。
在本研究中，通过上述方法，实验组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的血糖控制有效率为97.06%，对照组患者的血糖控制有效率为73.53%，实验组患者的血糖控制有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（X2=3.752，P<0.05）。因此，我们可认为，对高血压合并糖尿病患者实施健康教育可有效改善患者的遵医行为，改善患者血糖水平，值得在临床上加以应用和推广。
参考文献
[1]卢东杰. 老年高血压合并糖尿病足患者健康教育的效果观察[J]. 双足与保健， 2018， 27（22）：45-46.
[2]杨爱梅， 林丽玲， 林春妹. 健康教育应用于2型糖尿病合并高血压患者护理中的 价值评价[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：105-106.
[3]刘春. 早期健康教育对高血压合并糖尿病患者的预防效果影响[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（3）：48-49.
[4]刘享亨， 闫作惠. 苯磺酸氨氯地平对糖尿病合并高血压患者血压晨峰现象的影响[J]. 中国实用医药， 2017， 12（18）：1-3.
[5]米明. 营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究[J]. 中国疗养医学， 2019， 28（03）：23-26.