58例产后甲状腺炎患者的2年随访研究

来源 :中华内分泌代谢杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wslin001
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目的 对1组58例产后甲状腺炎(PPT)患者随访观察24个月,确定其持续性甲状腺功能减退(甲减)的发生率及与持续性甲减发生相关的临床和生化因素.方法 本研究是在前期PPT患病率调查基础上进行的前瞻性研究.对58例PPT患者在产后12、18和24个月进行随访,询问临床症状、进行体格检查并留取空腹血清,以测定血清促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体( TgAb),TSH异常者加测FT4、FT3和TSH受体抗体(TRAb).以50名健康产妇为对照.结果 58例PPT患者的随访率为91.4% (n=53),产后24个月时持续性甲减的发生率为20.8%(n=11),对照组无甲减发生.甲状腺功能亢进(甲亢)甲减双相型PPT患者持续性甲减的发生率为26.7% (4/15),甲减单相型PPT患者持续性甲减的发生率为63.6% (7/11),而表现为甲亢单相型的27例PPT患者无1例发生持续性甲减.所有发生持续性甲减的PPT患者,在产后6个月时TSH水平均高于4.8mU/L,并且其分娩时和产后12个月时的TSH均显著高于仅发生一过性甲减的PPT患者(均P<0.01).53例PPT患者产后12、18、24个月时TPOAb阳性率分别为56.6%、50.9%和52.8%,TgAb阳性率分别为35.8%、30.2%和30.2%,均显著高于对照组;临床PPT患者各月份TPOAb阳性率和滴度均高于亚临床PPT患者,其中产后18个月和24个月时点的比较差异有统计学意义(均P<O.05).结论 20.8%的PPT患者在产后24个月时持续甲减,持续性甲减的发生与PPT的病程特点、分娩时及产后的TSH水平有关.
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