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近期医院收治了很多药用和误食僵蚕而中毒的患者，说明僵蚕使用不当仍然具有较大的毒性，抢救不及时或误诊，足可以造成死亡，因此做好对僵蚕毒性的临床观察工作，对有效地实施治疗方案具有非常重要的意义。同时要考虑引起僵蚕中毒的所有因素，尽量从根本上减少其多发的次数及危害。
资料与方法
共收到临床协诊报告216例，均为急诊患者。食入僵蚕中毒时间最短者为2小时，多数为2～6小时，少数为6小时以上，食入量少者为约为05g，多数为20g以上，最大量为80g左右，其中有的患者仅食一粒僵蚕而导致中毒。在调查的患者中，以药酒或散剂方式超量服用者102例，认为是蚕蛹(不法商贩以僵蚕充当蚕蛹而被人食用)误食者78例，在复方制剂中，常规用量而出现症状者36例(可能与僵蚕污染有关)，以中老年和儿童居多，男性高于女性。
方法：对所有患者进行僵蚕中毒临床观察，诊断僵蚕中毒主要是观察为有无中毒性脑病及变态反应性脑病症状，其主要表现为锥体外系症状，如恶心、呕吐、四肢及眼球震颤、头痛、抽搐、尿失禁，昏迷甚至死亡。
诊断僵蚕中毒应注意以下几点：食僵蚕史；突然出现上述典型锥体外系神经症状(如四肢震颤、走路不稳等)；经治疗24小时内症状减轻或消失；排除其他疾病，特别是老年患者要与脑动脉硬化、震颤麻痹鉴别。
结果
在全部216例患者中，91%的患者出现头痛﹑头晕，931%的患者出现走路不稳，14%的患者出现抽搐，3%的患者出现昏迷，11%的患者出现过敏反应［1］。服僵蚕后，少数患者有口干咽燥、食欲减少及困倦等反应。部分患者检验可致白细胞升高，少数患者心肌酶轻度升高，心电图ST段压低，T波低平，肝肾功能正常。其中儿童患者食入僵蚕而引发的中毒更危险。
治疗：僵蚕中毒的患者主要是对症治疗，催吐、洗胃、导泻及快速输液，应用东莨菪碱，维生素C、维生素B6，以及促进脑代谢的药物等，抽搐、昏迷用甘露醇﹑复方麝香注射液20ml，静滴及吸氧，单纯抽搐者应用安定止痉，昏迷患者要防止呕吐物误吸，经24小时可清醒，3天好转，4～9天可痊愈出院。
护理
急诊护理：迅速建立静脉通道，保证治疗及时准确。保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物。密切观察病情变化。根据病情制定相应的护理计划，每日监测生命体征的变化，发现异常及时报告医生。并备好急救器材和药品。
心理护理：给患者心理支持，患者因发病急、进展快，患者及其家属极度紧张、恐惧。针对这些心理特点，护士要耐心做好解释工作，并体贴、关心患者，以熟练的操作技术，给患者及其家属一种信任感，解除患者心理上的紧张与不安，使患者积极配合各种治疗操作和护理工作。
饮食护理：因患者呕吐、腹泻，蛋白质和体液的大量丢失，因此，鼓励患者多进食，补充足够的营养，提高机体的免疫力。宜食富含维生素、高蛋白、清淡易消化流质饮食(温度40℃左右)。
讨论
僵蚕略呈圆柱形，多弯曲皱缩，长2～5cm，直径05～07cm。表面灰黄色或现浅棕色，被有白色粉霜状的气生菌丝和分生孢子。头部较圆，足8对，体节明显，尾部略呈二分歧状。质硬而脆，易折断，断面平坦，色棕、黑不一，多光亮，外层为白色，显粉性，中间有亮棕色或亮黑色的丝腺环4个。气微腥,味微咸。以条直肥壮，质坚，色白，断面光者为佳。
僵蚕含有蛋白质6744%，脂肪438%，灰分634%，水113%，其体内含有一种特异性神经毒素，同时还含有细菌污染产生的毒素及其体内的变形虫等。
中毒原因：凡血虚而无痰热者不宜使用而使用；患者不遵医嘱，迷信单方﹑验方﹑土方或随意加大剂量，极易导致中毒，特别是有过敏体质的人及儿童。近年来，人们食用蚕蛹极为普遍，蚕蛹是一种高蛋白美味物质，含有18种氨基酸，被称为人体所需的天然氮源。蚕蛹还富含钙、锌、铁、镁、铜、锰、硒等元素，对人体十分有益，近年国内有以蚕蛹为底物，经用白僵菌发酵而制成“白僵蛹”作为僵蚕的代用品，经药理证明，其抗惊厥作用优于僵蚕，对肿瘤及多种细菌均有抑制作用，临床功效功与僵蚕相似。所以，一些不法商贩为牟取利益，常把僵蚕混入蚕蛹中出售。若缺乏识别常识，或喝酒时注意力不集中或视力模糊更易误食僵蚕而中毒，致中毒性脑病及变态反应性脑病。
治疗失当：蚕蛹性脑病容易被误诊为散发性脑炎。僵蚕中毒后，许多医生对其缺乏足够的认识，从而造成延误治疗时有发生。忽视配伍原则配伍，处方追求大,杂,全，饱制与服法不当等等也是引起中毒的其他一些因素。
综上所述，通过对僵蚕中毒的临床观察，确定了僵蚕使用不当，确实会引发相关的中毒症状，尤其容易致使脑组织发生多部位受损，出现锥体外路与小脑为主的中枢神经受累综合征，表现症状为头晕、震颤、肌张力增加、步态蹒跚、共济失调，严重者会产生过敏性休克，治疗不及时或是误诊均会导致严重的后果。因此为了预防和控制这种危险的存在，应该在以下方面做好工作，对僵蚕的采购要做到高质量﹑无污染﹑及产地明确；对僵蚕的炮制要正确﹑严格按照规定来操作；指导临床医生严格按照僵蚕的常用量配药，教育患者及家属不要一味迷信单方﹑验方擅自用药，使用纯净的蚕蛹。一旦发现有接触僵蚕而中毒者，要与其他疾病鉴别诊断而实施正确的治疗方案。
参考文献
1王永生.儿中毒性脑瘤［J］.国农村医学杂志,2002,3(11):23.
资料与方法
共收到临床协诊报告216例，均为急诊患者。食入僵蚕中毒时间最短者为2小时，多数为2～6小时，少数为6小时以上，食入量少者为约为05g，多数为20g以上，最大量为80g左右，其中有的患者仅食一粒僵蚕而导致中毒。在调查的患者中，以药酒或散剂方式超量服用者102例，认为是蚕蛹(不法商贩以僵蚕充当蚕蛹而被人食用)误食者78例，在复方制剂中，常规用量而出现症状者36例(可能与僵蚕污染有关)，以中老年和儿童居多，男性高于女性。
方法：对所有患者进行僵蚕中毒临床观察，诊断僵蚕中毒主要是观察为有无中毒性脑病及变态反应性脑病症状，其主要表现为锥体外系症状，如恶心、呕吐、四肢及眼球震颤、头痛、抽搐、尿失禁，昏迷甚至死亡。
诊断僵蚕中毒应注意以下几点：食僵蚕史；突然出现上述典型锥体外系神经症状(如四肢震颤、走路不稳等)；经治疗24小时内症状减轻或消失；排除其他疾病，特别是老年患者要与脑动脉硬化、震颤麻痹鉴别。
结果
在全部216例患者中，91%的患者出现头痛﹑头晕，931%的患者出现走路不稳，14%的患者出现抽搐，3%的患者出现昏迷，11%的患者出现过敏反应［1］。服僵蚕后，少数患者有口干咽燥、食欲减少及困倦等反应。部分患者检验可致白细胞升高，少数患者心肌酶轻度升高，心电图ST段压低，T波低平，肝肾功能正常。其中儿童患者食入僵蚕而引发的中毒更危险。
治疗：僵蚕中毒的患者主要是对症治疗，催吐、洗胃、导泻及快速输液，应用东莨菪碱，维生素C、维生素B6，以及促进脑代谢的药物等，抽搐、昏迷用甘露醇﹑复方麝香注射液20ml，静滴及吸氧，单纯抽搐者应用安定止痉，昏迷患者要防止呕吐物误吸，经24小时可清醒，3天好转，4～9天可痊愈出院。
护理
急诊护理：迅速建立静脉通道，保证治疗及时准确。保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物。密切观察病情变化。根据病情制定相应的护理计划，每日监测生命体征的变化，发现异常及时报告医生。并备好急救器材和药品。
心理护理：给患者心理支持，患者因发病急、进展快，患者及其家属极度紧张、恐惧。针对这些心理特点，护士要耐心做好解释工作，并体贴、关心患者，以熟练的操作技术，给患者及其家属一种信任感，解除患者心理上的紧张与不安，使患者积极配合各种治疗操作和护理工作。
饮食护理：因患者呕吐、腹泻，蛋白质和体液的大量丢失，因此，鼓励患者多进食，补充足够的营养，提高机体的免疫力。宜食富含维生素、高蛋白、清淡易消化流质饮食(温度40℃左右)。
讨论
僵蚕略呈圆柱形，多弯曲皱缩，长2～5cm，直径05～07cm。表面灰黄色或现浅棕色，被有白色粉霜状的气生菌丝和分生孢子。头部较圆，足8对，体节明显，尾部略呈二分歧状。质硬而脆，易折断，断面平坦，色棕、黑不一，多光亮，外层为白色，显粉性，中间有亮棕色或亮黑色的丝腺环4个。气微腥,味微咸。以条直肥壮，质坚，色白，断面光者为佳。
僵蚕含有蛋白质6744%，脂肪438%，灰分634%，水113%，其体内含有一种特异性神经毒素，同时还含有细菌污染产生的毒素及其体内的变形虫等。
中毒原因：凡血虚而无痰热者不宜使用而使用；患者不遵医嘱，迷信单方﹑验方﹑土方或随意加大剂量，极易导致中毒，特别是有过敏体质的人及儿童。近年来，人们食用蚕蛹极为普遍，蚕蛹是一种高蛋白美味物质，含有18种氨基酸，被称为人体所需的天然氮源。蚕蛹还富含钙、锌、铁、镁、铜、锰、硒等元素，对人体十分有益，近年国内有以蚕蛹为底物，经用白僵菌发酵而制成“白僵蛹”作为僵蚕的代用品，经药理证明，其抗惊厥作用优于僵蚕，对肿瘤及多种细菌均有抑制作用，临床功效功与僵蚕相似。所以，一些不法商贩为牟取利益，常把僵蚕混入蚕蛹中出售。若缺乏识别常识，或喝酒时注意力不集中或视力模糊更易误食僵蚕而中毒，致中毒性脑病及变态反应性脑病。
治疗失当：蚕蛹性脑病容易被误诊为散发性脑炎。僵蚕中毒后，许多医生对其缺乏足够的认识，从而造成延误治疗时有发生。忽视配伍原则配伍，处方追求大,杂,全，饱制与服法不当等等也是引起中毒的其他一些因素。
综上所述，通过对僵蚕中毒的临床观察，确定了僵蚕使用不当，确实会引发相关的中毒症状，尤其容易致使脑组织发生多部位受损，出现锥体外路与小脑为主的中枢神经受累综合征，表现症状为头晕、震颤、肌张力增加、步态蹒跚、共济失调，严重者会产生过敏性休克，治疗不及时或是误诊均会导致严重的后果。因此为了预防和控制这种危险的存在，应该在以下方面做好工作，对僵蚕的采购要做到高质量﹑无污染﹑及产地明确；对僵蚕的炮制要正确﹑严格按照规定来操作；指导临床医生严格按照僵蚕的常用量配药，教育患者及家属不要一味迷信单方﹑验方擅自用药，使用纯净的蚕蛹。一旦发现有接触僵蚕而中毒者，要与其他疾病鉴别诊断而实施正确的治疗方案。
参考文献
1王永生.儿中毒性脑瘤［J］.国农村医学杂志,2002,3(11):23.