论文部分内容阅读
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）11
克罗恩病（Crohn’s Disease， CD）是一种病因尚未完全明确的胃肠道慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，以末段回肠及其邻近结肠为主，多呈节段性，非对称性分布。发病年龄多在15～30岁。但首次发作可出现在任何年龄，男女患病近似（1）。近几年来CD患病呈现出人数递增的趋势，病情重、症状复杂、许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率较高，我院通过优质护理干预对CD患者进行个性化护理，取得了较好疗效，现工作总结如下：
1.临床资料
2014年8月～2015年8月期间本院消化科共收治CD患者50例，表现多为腹痛、腹泻，肠梗阻，伴有发热，营养障碍等肠外表现。其中男30例，女20例，统计分析发现病变部位，回肠15例，5.30%，结肠15例，5.30%，回结肠30例5.40%。经过精心治疗加护理后94%以上好转出院。
2.护理措施
2.1基础护理
①为病人提供舒适安静的环境，定时室内通风、保持空气清新，嘱咐病人多休息，避免太累。疾病活动期和重症患者卧床休息，减少机体能量的消耗。
②腹泻次数多的病人，指导做好肛周皮肤的护理，保持皮肤干燥清洁，便后使用柔软手纸。
③腹痛患者观察疼痛的部位、性质、程度、腹部体征，注意有天肠梗照、穿孔、腹腔内脓肿等并发症的表现，如有异常及时报告医师。
2.2胃肠营养管护理
胃肠营养管可进行肠内营养，提供药物机体代谢所需的营养物纸及其他营养素。
①做好胃肠营养管的相关知识宣教，使患者愿意接受及配合。
②每次喂养前查看刻度，判断管道是否在位通道。
③ 每次喂养或用药前后都要用20ml温开水冲洗管道，每4h进行一次管道冲洗，避免堵塞。
④尽量将营养液与药液分开供给。
⑤妥善固定，必要时加以约束。
⑥选择合适的营养管、营养液、合适的喂养速度，温度（38度）及量。
2.3饮食护理
CD患者饮食要求，少渣低脂，高热量、高营养、优质蛋白及各种维生素要少量多餐，主食宜精细，以免增加肠道负担和损害。忌食辛辣、冰冻、生冷食品，减少油腻及油炸食品的摄入，不吃胀气食物，进行食物过敏源测定，限制能够引起症状的食物摄入，乳糖不耐受的患者，限制摄入牛奶及奶制品。
2.4心理护理
CD患者由于病情多连延，反复发作，患者多有紧张，忧虑、担心、恐惧等复杂的情绪。要鼓励病人表达自己的感受，给予针对性的疏导，培养自尊、自重的思想。讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者的认知和行为能力。树立家属的积极态度，指导家属在治疗和护理上密切配合，关心体贴患者，使患者树立战胜疾病的信心。
3.结论
笔者认为综合护理措施可将护理专业技能同总结的临床经验相结合，制定个性护理方案和开展临床护理工作，通过有效的针对性护理，阻止并发症的发生延缓手术治疗提高患者生活质量。
参考文献
（1）王吉耀 内科学 第7版 北京 人民卫生出版社 2001：450
作者简介：翁玲飞 女 本科 护师
克罗恩病（Crohn’s Disease， CD）是一种病因尚未完全明确的胃肠道慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，以末段回肠及其邻近结肠为主，多呈节段性，非对称性分布。发病年龄多在15～30岁。但首次发作可出现在任何年龄，男女患病近似（1）。近几年来CD患病呈现出人数递增的趋势，病情重、症状复杂、许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率较高，我院通过优质护理干预对CD患者进行个性化护理，取得了较好疗效，现工作总结如下：
1.临床资料
2014年8月～2015年8月期间本院消化科共收治CD患者50例，表现多为腹痛、腹泻，肠梗阻，伴有发热，营养障碍等肠外表现。其中男30例，女20例，统计分析发现病变部位，回肠15例，5.30%，结肠15例，5.30%，回结肠30例5.40%。经过精心治疗加护理后94%以上好转出院。
2.护理措施
2.1基础护理
①为病人提供舒适安静的环境，定时室内通风、保持空气清新，嘱咐病人多休息，避免太累。疾病活动期和重症患者卧床休息，减少机体能量的消耗。
②腹泻次数多的病人，指导做好肛周皮肤的护理，保持皮肤干燥清洁，便后使用柔软手纸。
③腹痛患者观察疼痛的部位、性质、程度、腹部体征，注意有天肠梗照、穿孔、腹腔内脓肿等并发症的表现，如有异常及时报告医师。
2.2胃肠营养管护理
胃肠营养管可进行肠内营养，提供药物机体代谢所需的营养物纸及其他营养素。
①做好胃肠营养管的相关知识宣教，使患者愿意接受及配合。
②每次喂养前查看刻度，判断管道是否在位通道。
③ 每次喂养或用药前后都要用20ml温开水冲洗管道，每4h进行一次管道冲洗，避免堵塞。
④尽量将营养液与药液分开供给。
⑤妥善固定，必要时加以约束。
⑥选择合适的营养管、营养液、合适的喂养速度，温度（38度）及量。
2.3饮食护理
CD患者饮食要求，少渣低脂，高热量、高营养、优质蛋白及各种维生素要少量多餐，主食宜精细，以免增加肠道负担和损害。忌食辛辣、冰冻、生冷食品，减少油腻及油炸食品的摄入，不吃胀气食物，进行食物过敏源测定，限制能够引起症状的食物摄入，乳糖不耐受的患者，限制摄入牛奶及奶制品。
2.4心理护理
CD患者由于病情多连延，反复发作，患者多有紧张，忧虑、担心、恐惧等复杂的情绪。要鼓励病人表达自己的感受，给予针对性的疏导，培养自尊、自重的思想。讲解疾病的发病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高患者的认知和行为能力。树立家属的积极态度，指导家属在治疗和护理上密切配合，关心体贴患者，使患者树立战胜疾病的信心。
3.结论
笔者认为综合护理措施可将护理专业技能同总结的临床经验相结合，制定个性护理方案和开展临床护理工作，通过有效的针对性护理，阻止并发症的发生延缓手术治疗提高患者生活质量。
参考文献
（1）王吉耀 内科学 第7版 北京 人民卫生出版社 2001：450
作者简介：翁玲飞 女 本科 护师