目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)序贯双极针射频消融(RFA)治疗高危部位肝细胞癌(HCC)的临床应用。方法收集2014年1月-2015年6月于中国医科大学附属盛京医院就诊的初治高危部位HCC患者,首先实施TACE治疗,15~60 d后联合CT引导的双极针RFA序贯治疗。术后随访2~36个月,评价临床疗效。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果共纳入35例HCC患者,40枚病灶,行TACE和双极针RFA序贯治疗,技术成功率为100%。最大直径≤3 cm的病灶完全消融率为100%(28/28),高于病灶最大直径>3 cm的完全消融率66.7%(8/12)(P=0.005)。随访至2017年6月,中位生存时间为27.6个月,1、2年生存率分别为94.3%、65.7%。靠近被膜的病灶完全消融率高于其他高危部位病灶的完全消融率(95%vs 85%),且并发症发生率更低(15%vs 35%),但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。碘油沉积超过50%的病灶平均消融时间为(24.2±6.7)min,碘油沉积低于50%的病灶平均消融时间为(30.1±10.2)min,差异有统计学意义(t=2.163,P=0.037)。所有患者未见严重并发症,轻度并发症包括被膜下少量出血3例、腹腔少量出血1例、皮下血肿1例、少量气胸伴腹腔少量出血1例、少量气胸2例、少量血胸2例,上述并发症经保守治疗后均缓解。结论 TACE联合CT引导双极针RFA序贯治疗高危部位HCC是一种安全、有效的方法,与其他高危部位相比,被膜下病灶可能治疗效果更佳。