【摘 要】
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目的探讨思维导图在妇科运行病历书写及质量控制中的应用及效果。方法从体温单、医嘱单、护理记录单和特殊事件记录单4个方面切入,自行设计条理清晰的思维导图,成立思维导图
【机 构】
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浙江海洋学院公共卫生管理与医疗中心; 舟山医院妇科;
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目的探讨思维导图在妇科运行病历书写及质量控制中的应用及效果。方法从体温单、医嘱单、护理记录单和特殊事件记录单4个方面切入,自行设计条理清晰的思维导图,成立思维导图应用培训考核小组,采用理论培训和情景模拟实践应用,进行考核和评价,并比较思维导图应用前后护理病历书写不完整问题的发生例次。结果核查168份病历,思维导图应用后查出护理病历书写不完整的问题85例次,较应用前的397例次有较大的改善,改善幅度为78.6%。结论思维导图层次分明、条理清晰,提高了护士的病历书写能力,从而提高了病历书写质量。
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