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目的
探讨从武汉地区门诊皮肤软组织感染(SSTI)患者中分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)携带杀白细胞毒素(PVL)基因及耐药特征。
方法收集2011—2013年在武汉市5所医疗机构门诊就诊SSTI患者中分离的182株MSSA,采用纸片扩散法进行药敏试验,多重PCR法检测mecA基因和PVL基因。
结果182株MSSA中有65株PVL阳性,阳性率为35.71%。不同病种PVL阳性率差异有统计学意义(χ2=49.76,P=0.00),其中疖/痈(7/7)、毛囊炎(3/3)、脓肿(55.53%,30/57)和脓疱疮(2/4)的检出率较高。PVL阳性患者年龄[(35.40 ± 19.31)岁]小于PVL阴性患者[(43.21 ± 20.75)岁],差异有统计学意义(t=2.50,P=0.01)。在65株PVL阳性MSSA菌株中,耐药率居前3位的依次是氨苄西林(87.69%)、青霉素(53.85%)、红霉素(41.54%)。在117株PVL阴性MSSA菌株中,耐药率居前3位的依次是克林霉素(26.50%)、青霉素(20.51%)、氨苄西林(12.82%)。PVL阳性MSSA菌株对青霉素(χ2=21.19)、氨苄西林(χ2=97.97)、多西环素(χ2=11.61)、环丙沙星(χ2=8.07)、红霉素(χ2=25.04)、庆大霉素(χ2=10.86)的耐药率高于PVL阴性MSSA菌株,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论武汉地区门诊MSSA SSTI患者中,PVL阳性率较高,对大多数β内酰胺类抗菌药物耐药,经验治疗可选择氟氯西林、复方磺胺甲
唑片或多西环素。