感染和免疫抑制剂相关神经毒性可能不是引起肝移植后中枢神经系统并发症的主要因素

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中枢神经系统(central nervous system,CNS)并发症是肝移植后常见并发症,发生率达13%~47%,常由感染和免疫抑制剂的神经毒性引起。将肝移植受者免疫抑制方案从三联改为单用一种药物或者降低剂量可能有助于减少药物相关神经毒性,从而降低CNS并发症发生率。美国学者分析了1999-2008年单中心395例肝移植受者术后CNS并发症的发生率、临床表现、病因和结局。这些受者的术后免疫抑制方案采用维持较低血药浓度的他克莫司。该研究纳入的CNS主要临床表现包括持续的精神状态改变、神经系统局灶征、严
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