关键词:除疣汤;扁平疣;体会
　　中图分类号:R752.5+2
　　文献标识码:B
　　文章编号:1007-2349(2010)11-0090-01
　　
　　扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的常见皮肤病。常好发于青少年,大多骤然出现,为米粒至黄豆大小扁平隆起的丘疹,表面光滑,质硬,淡褐色或正常肤色,圆形或椭圆形,数目较多,零星分散或聚集成群,偶可沿抓痕分布排列成条状。一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背,偶见于颈、腕及膝部等处。病程呈慢性,可在数周或数个月后突然消失,但亦可持续多年不愈。愈后不留瘢痕。本病属祖国医学“扁瘊”的范畴,一般认为扁瘊乃“肝胆少阳经,风热血燥,肝火妄动”所致,多因风热邪毒、气血凝聚、肝虚血燥等邪气博于皮肤而变生,故治以清热解毒、活血润燥。业师宋业强教授,山东中医药大学硕士生导师,从事中医外科及皮肤病的治疗研究多年,对扁平疣的治疗有其独特之处。老师认为本病主要为毒邪瘀结皮肤,治以活血化瘀散结,自拟除疣汤。笔者应用除疣汤治疗扁平疣,临床疗效甚佳,现报道如下。
　　
　　1　典型病例
　　
　　穆某,女,34岁,于2009年11月1日来诊。主诉颜面部出现扁平丘疹伴2a,加重2个月。2a前患者无意中发现颜面出现圆形或不规则形的扁平丘疹,淡褐色,表面光滑,数目较多,未作系统治疗。近2个月皮疹加重,纳眠可,二便调。既往体健,否认药物及食物过敏史。否认重大疾病遗传病史。查体:前额、面颊部可见多个扁平丘疹,淡褐色,粟粒至绿豆大小,圆形或不规则形,表面光滑,境界明显,部分皮疹呈串珠状排列,舌质红,苔微黄,脉弦。诊为扁平疣,因毒邪瘀结皮肤所致。治以凉血活血,化瘀散结,方用除疣汤加减。除疣汤药物组成:生地黄30g,赤芍15g,当归15g,川芎9g,三棱12g,莪术12g,菊花9g,香附12g。用法:上药连煎2次,各25min,所煎得药液约600mL,其中,400mL分2次内服,早、晚各1次,每日1剂,7d为1个疗程。其中,200mL药液外搽患处,嘱患者搽至皮肤略红为止。
　　治疗1个疗程后,患者皮损痂皮部分翘起,部分脱落,颜色也明显变淡。患者近日睡眠较差,原方加夜交藤30g,坚持服药3个疗程后,患者面部皮损完全消失而痊愈。随访3个月未见复发。
　　
　　2　讨论
　　
　　扁平疣是一种很常见的病毒性皮肤病,好发于面部、四肢等。目前,西医一般采用外搽药物或物理、手术疗法。冷冻、激光或手术治疗见效快,但容易遗留色素沉着,甚至造成永久性疤痕,而且复发率较高。中药治疗扁平疣具有疗效好、副作用少、不易复发等优点。
　　方中生地黄凉血活血为君药。赤芍凉血化瘀,当归养血活血,以加强君药之功效为臣药。川芎理气活血,三棱、莪术破瘀散结,香附理气通经;三棱、莪术破瘀散结易损伤正气,以当归养血扶正,为佐药。菊花引药上行,为使药。诸药合用,使皮肤上瘀结之邪得除。如脾虚食少时加炒白术;伴瘙痒时加刺蒺藜、白鲜皮、地肤子;失眠时加夜交藤,随症加减,因人施治。