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【摘要】 目的：研究与分析益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响。方法：选取2017年1月-2018年1月本院收治的90例剖宫产产妇。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。对照组采用缩宫素治疗，观察组在对照组基础上加用益母草注射液。比较两组产后不同时间的出血量、子宫体积、宫底下降高度、血红蛋白水平、恶露消失时间及治疗前后的氧化应激指标表达水平。结果：产后不同时间，观察组出血量均少于对照组，子宫体积均小于对照组，宫底下降高度均优于对照组，血红蛋白水平均高于对照组，恶露消失时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组氧化应激指标表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组氧化应激指标表达水平均优于对照组（P<0.05）。结论：益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响较好，在剖宫产产妇中具有较高的应用价值。
【关键词】 益母草注射液； 剖宫产产妇； 产后恢复； 子宫复旧； 氧化损伤修复
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.014
剖宫产产妇产后的恢复时间相对更长，面临的康复问题也较多，其中子宫复旧是机体恢复过程中的重要方面[1]，再者，氧化损伤修复是创伤修复过程中的一个重要调控方面，改善相关指标的表达有助于促进创口及创面的尽快恢复，因此在剖宫产类手术分娩产妇中具有更高的监测与调控需求。近年来临床中以益母草注射液用于产妇产后恢复的研究不断增多，但是效果差异明显[2-3]，且对患者康复相关各方面的促进研究在细致程度方面有所欠缺。因此本研究就益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响进行研究与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月本院收治的90例剖宫产产妇为研究对象。纳入标准：年龄20～40岁者；单胎产妇；对研究知情及同意者。排除标准：合并妊娠期疾病者；合并其他慢性疾病者；合并感染者；双胎者；贫血者；生殖系统疾病者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意，具有可行性。
1.2 治疗方法 两组患者均按照常规剖宫产方式进行手术操作。对照组采用缩宫素治疗，胎儿娩出后以缩宫素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司生产；批准文号：国药准字H34020474；规格：1 mL︰10 U）10 U进行宫体注射，另以10 U缩宫素进行静滴，均应用1次。观察组则在对照组基础上以益母草注射液（生产厂家：成都第一制药有限公司生产；批准文号：国药准字Z51021448；规格：1 mL/支）2 mL肌注，每1小时注射液1次，1 d连续应用3次，连续应用3 d。
1.3 观察指标 比较两组产妇产后2、12、24 h的出血量及血红蛋白水平，产后7、28、42 d的子宫体积，产后1、3、5 d的宫底下降高度，恶露消失时间及治疗前后的氧化应激指标表达水平。氧化应激指标检测：分别于治疗前及治疗后1、3、5 d采集两组外周静脉血标本进行离心，离心后的血清采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测，包括总抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD），由经验丰富者进行操作检测。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组年龄20～39岁，平均（28.3±6.2）岁；孕周37.0～41.0周，平均（38.4±0.6）周；初产妇5例，经产妇40例。观察组年龄20～40岁，平均（28.5±5.9）岁；孕周37.0～41.2周，平均（38.6±1.0）周；初产妇6例，经产妇39例。两组产妇的年龄、孕周及分娩史等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组产妇产后不同时间的出血量及血红蛋白水平比较 产后2、12、24 h，观察组出血量均少于对照组，血红蛋白水平均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组产妇产后不同时间的子宫体积、宫底高度及恶露消失时间比较 产后7、28、42 d，观察组子宫体积均小于对照组（P<0.05）；产后1、3、5 d，观察组宫底下降高度均优于对照组（P<0.05）；而且观察组恶露消失时间短于对照组（P<0.05）。见表2。
2.4 两组产妇治疗前后的氧化应激指标表达水平比较 治疗前，两组产妇的氧化应激指标表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3、5 d，观察组TAC及SOD水平均高于对照组，MDA水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
剖宫产是臨床常见的一类分娩方式，而其作为手术性分娩方式，产妇产后的恢复时间相对更长，因此面临的产后恢复问题相对更多，其中产后出血控制、子宫复旧与氧化损伤修复作为剖宫产产后的重要评估方面[4-5]，对其进行上述方面的调控与评估成为临床研究的重点。子宫复旧过程中的宫底下降高度及子宫体积作为重要的评估方面，对其进行产后的监测意义较高[6-7]。另外，手术创伤及生产分娩导致的机体创伤修复过程中，修复的相关研究多见，其中氧化应激状态的调控是创伤修复的重要机制，因此对抗氧化能力的提升成为组织修复的重要条件[8-10]。临床中的氧化损伤修复指标较多，其中TAC、MDA及SOD是常见的指标之一，其在本类患者围术期的表达波动较为敏感，应重视对其表达的监测[11-13]。临床中近年来采用益母草注射液对产妇产后恢复促进的研究不断增多，其中用于剖宫产产妇的研究占比较高[14-16]，但是对于其对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的细致影响相对匮乏，因此，此方面的进一步细致研究极为必要。 本研究就益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响进行研究与分析的结果显示，产后不同时间，观察组出血量均少于对照组，血红蛋白水平均高于对照组，观察组子宫体积均小于对照组，宫底下降高度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组恶露消失时间短于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组TAC及SOD水平均高于对照组，MDA水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。说明益母草的应用有效起到了活血化瘀等作用，同时其缩宫调经的功效也有助于收缩子宫平滑肌及促进宫内恶露排出[17-18]，因此对患者的产后修复作用较好，同时其还具有较好的抗氧化作用，因此有助于产妇创伤的恢复[19-20]，因此临床综合应用效果相对更为突出。
综上所述，本研究认为益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响较好，在剖宫产产妇中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]梁凤潇，张应金.益母草注射液对产妇产后宫缩强度及止血的疗效安全性研究[J].海峡药学，2017，29（3）：190-191.
[2]张伟，杜国辉，曹冬梅，等.复方益母草口服液联合缩宫素预防阴道分娩产妇产后出血及促进子宫复旧的效果与安全性[J].中国药房，2015，26（33）：4629-4631.
[3]曾林淼，俞晓莲，俞婷婷，等.益母草注射液联合缩宫素预防自然分娩产妇产后出血的Meta分析[J].解放军医学杂志，2015，40（10）：826-832.
[4]欧弟灵，丘峻朝.益母草注射液与缩宫素对产妇产后出血及促进子宫复旧的影响[J].中国民康医学，2017，29（13）：17-18.
[5] Egede J O，Ajah L O，Umeora O U，et al.Pentazocine Alone Versus Pentazocine Plus Diclofenac for Pain Relief in the First 24 Hours after Caesarean Section：A Randomized Controlled Study[J].J Clin Diagn Res，2017，11（4）：QC01-QC05.
[6]单海燕，陆秀芳.益母草、欣母沛联合缩宫素预防瘢痕子宫产妇剖宫产后出血的临床效果[J].医疗装备，2016，29（23）：36-38.
[7]黄静云.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].中医临床研究，2017，9（24）：33-34.
[8]周祖秀.益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用观察[J].中外医学研究，2015，13（9）：130-131.
[9] Singal S，Bharti R，Dewan R，et al.Clinical Outcome of Postplacental Copper T 380A Insertion in Women Delivering by Caesarean Section[J].J Clin Diagn Res，2014，8（9）：OC01-OC04.
[10] Holleboom C A G，Eyck J V，Koenen S V，et al.Carbetocin in comparison with oxytocin in several dosing regimens for the prevention of uterine atony after elective caesarean section in the Netherlands[J].Arch Gynecol Obstet，2013，287（6）：1111-1117.
[11]吴玉良.益母草注射液与缩宫素在预防剖宫产产后出血的临床疗效[J].首都食品与医药，2016，23（20）：65.
[12]李玉梅，譚白菊.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国药房，2017，28（9）：1197-1200.
[13]归莉华.神经肌肉电刺激联合益母草流浸膏对剖宫产术后子宫复旧的临床研究[J].检验医学与临床，2014，11（7）：871-872.
[14] Ghaemmaghami F，Karimizarchi M，Gharebaghian M，et al.Successful Myomectomy during Cesarean Section：Case Report & Literature Review[J].Int J Biomed Sci，2017，13（2）：119-121.
[15]吴宏.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产术中及术后出血的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1171-1174.
[16]张素钦.益母草注射液结合缩宫素对预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：858-859.
[17]高亚红.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血及促进子宫复旧的临床研究[J].中国临床新医学，2014，7（12）：1136-1139.
[18]龚红怡，夏梦.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（8）：1216-1219.
[19]曹冬梅，张伟，杜国辉.复方益母草口服液联合缩宫素应用于剖宫产的临床疗效探讨[J].河北中医药学报，2016，31（3）：30-31.
[20]刘胜华.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性探析[J].北方药学，2015，12（10）：116-117.
（收稿日期：2018-04-19） （本文编辑：董悦）
【关键词】 益母草注射液； 剖宫产产妇； 产后恢复； 子宫复旧； 氧化损伤修复
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.014
剖宫产产妇产后的恢复时间相对更长，面临的康复问题也较多，其中子宫复旧是机体恢复过程中的重要方面[1]，再者，氧化损伤修复是创伤修复过程中的一个重要调控方面，改善相关指标的表达有助于促进创口及创面的尽快恢复，因此在剖宫产类手术分娩产妇中具有更高的监测与调控需求。近年来临床中以益母草注射液用于产妇产后恢复的研究不断增多，但是效果差异明显[2-3]，且对患者康复相关各方面的促进研究在细致程度方面有所欠缺。因此本研究就益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响进行研究与分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月本院收治的90例剖宫产产妇为研究对象。纳入标准：年龄20～40岁者；单胎产妇；对研究知情及同意者。排除标准：合并妊娠期疾病者；合并其他慢性疾病者；合并感染者；双胎者；贫血者；生殖系统疾病者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意，具有可行性。
1.2 治疗方法 两组患者均按照常规剖宫产方式进行手术操作。对照组采用缩宫素治疗，胎儿娩出后以缩宫素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司生产；批准文号：国药准字H34020474；规格：1 mL︰10 U）10 U进行宫体注射，另以10 U缩宫素进行静滴，均应用1次。观察组则在对照组基础上以益母草注射液（生产厂家：成都第一制药有限公司生产；批准文号：国药准字Z51021448；规格：1 mL/支）2 mL肌注，每1小时注射液1次，1 d连续应用3次，连续应用3 d。
1.3 观察指标 比较两组产妇产后2、12、24 h的出血量及血红蛋白水平，产后7、28、42 d的子宫体积，产后1、3、5 d的宫底下降高度，恶露消失时间及治疗前后的氧化应激指标表达水平。氧化应激指标检测：分别于治疗前及治疗后1、3、5 d采集两组外周静脉血标本进行离心，离心后的血清采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测，包括总抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD），由经验丰富者进行操作检测。
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组年龄20～39岁，平均（28.3±6.2）岁；孕周37.0～41.0周，平均（38.4±0.6）周；初产妇5例，经产妇40例。观察组年龄20～40岁，平均（28.5±5.9）岁；孕周37.0～41.2周，平均（38.6±1.0）周；初产妇6例，经产妇39例。两组产妇的年龄、孕周及分娩史等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组产妇产后不同时间的出血量及血红蛋白水平比较 产后2、12、24 h，观察组出血量均少于对照组，血红蛋白水平均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组产妇产后不同时间的子宫体积、宫底高度及恶露消失时间比较 产后7、28、42 d，观察组子宫体积均小于对照组（P<0.05）；产后1、3、5 d，观察组宫底下降高度均优于对照组（P<0.05）；而且观察组恶露消失时间短于对照组（P<0.05）。见表2。
2.4 两组产妇治疗前后的氧化应激指标表达水平比较 治疗前，两组产妇的氧化应激指标表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1、3、5 d，观察组TAC及SOD水平均高于对照组，MDA水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
剖宫产是臨床常见的一类分娩方式，而其作为手术性分娩方式，产妇产后的恢复时间相对更长，因此面临的产后恢复问题相对更多，其中产后出血控制、子宫复旧与氧化损伤修复作为剖宫产产后的重要评估方面[4-5]，对其进行上述方面的调控与评估成为临床研究的重点。子宫复旧过程中的宫底下降高度及子宫体积作为重要的评估方面，对其进行产后的监测意义较高[6-7]。另外，手术创伤及生产分娩导致的机体创伤修复过程中，修复的相关研究多见，其中氧化应激状态的调控是创伤修复的重要机制，因此对抗氧化能力的提升成为组织修复的重要条件[8-10]。临床中的氧化损伤修复指标较多，其中TAC、MDA及SOD是常见的指标之一，其在本类患者围术期的表达波动较为敏感，应重视对其表达的监测[11-13]。临床中近年来采用益母草注射液对产妇产后恢复促进的研究不断增多，其中用于剖宫产产妇的研究占比较高[14-16]，但是对于其对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的细致影响相对匮乏，因此，此方面的进一步细致研究极为必要。 本研究就益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响进行研究与分析的结果显示，产后不同时间，观察组出血量均少于对照组，血红蛋白水平均高于对照组，观察组子宫体积均小于对照组，宫底下降高度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组恶露消失时间短于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组TAC及SOD水平均高于对照组，MDA水平低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。说明益母草的应用有效起到了活血化瘀等作用，同时其缩宫调经的功效也有助于收缩子宫平滑肌及促进宫内恶露排出[17-18]，因此对患者的产后修复作用较好，同时其还具有较好的抗氧化作用，因此有助于产妇创伤的恢复[19-20]，因此临床综合应用效果相对更为突出。
综上所述，本研究认为益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响较好，在剖宫产产妇中具有较高的应用价值。
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[5] Egede J O，Ajah L O，Umeora O U，et al.Pentazocine Alone Versus Pentazocine Plus Diclofenac for Pain Relief in the First 24 Hours after Caesarean Section：A Randomized Controlled Study[J].J Clin Diagn Res，2017，11（4）：QC01-QC05.
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[10] Holleboom C A G，Eyck J V，Koenen S V，et al.Carbetocin in comparison with oxytocin in several dosing regimens for the prevention of uterine atony after elective caesarean section in the Netherlands[J].Arch Gynecol Obstet，2013，287（6）：1111-1117.
[11]吴玉良.益母草注射液与缩宫素在预防剖宫产产后出血的临床疗效[J].首都食品与医药，2016，23（20）：65.
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[14] Ghaemmaghami F，Karimizarchi M，Gharebaghian M，et al.Successful Myomectomy during Cesarean Section：Case Report & Literature Review[J].Int J Biomed Sci，2017，13（2）：119-121.
[15]吴宏.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产术中及术后出血的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1171-1174.
[16]张素钦.益母草注射液结合缩宫素对预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：858-859.
[17]高亚红.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血及促进子宫复旧的临床研究[J].中国临床新医学，2014，7（12）：1136-1139.
[18]龚红怡，夏梦.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果观察[J].国际医药卫生导报，2017，23（8）：1216-1219.
[19]曹冬梅，张伟，杜国辉.复方益母草口服液联合缩宫素应用于剖宫产的临床疗效探讨[J].河北中医药学报，2016，31（3）：30-31.
[20]刘胜华.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性探析[J].北方药学，2015，12（10）：116-117.
（收稿日期：2018-04-19） （本文编辑：董悦）