探讨多发性骨髓瘤(MM)患者的循环骨髓瘤细胞(CMCs)数量和髓内瘤细胞(MMCs)负荷的相关性以及CMCs与MM预后相关指标的关系，评价CMCs反映骨髓瘤细胞负荷及病情进展的可行性。

非干预型临床研究。选择2015年7月至2016年10月于郑州大学第一附属医院确诊的82例MM患者，其中男44例，女38例，年龄58(33～78)岁；依据诊断和疗效标准分为初发及复发组35例、部分缓解(PR)组31例和完全缓解(CR)组16例；依据CMCs阳性标准分为CMCs阳性组45例和阴性组37例。筛选本院同期30例非浆细胞相关疾病的贫血患者作为对照组，其中男18例，女12例，年龄53(33～83)岁。应用流式细胞术检测各组的CMCs和MMCs的比例，同时分析MM患者的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(sCrea)、血清钙(Ca)、乳酸脱氢酶(LDH)、骨质破坏、肾功能损害、DS分期及ISS分期各预后相关指标。采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、Spearman秩相关、χ²检验及Logistic回归进行统计学分析。

(1)CR组及对照组均未检测出MMCs及CMCs。(2)初发及复发组和PR组的CMCs阳性检出率分别为71.4%、64.5%，两组中CMCs与MMCs比例均呈正相关(P<0.05)；MMCs和CMCs在初发及复发组的比例均显著高于PR组，在PR组的比例均显著高于CR组和对照组(P<0.008 3)。(3)与CMCs阴性组相比，CMCs阳性组的中度以上贫血、β2-MG增高、sCrea增高、骨质破坏及肾功能损害的频率明显升高，呈现出较高的DS、ISS分期(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，中度以上贫血、β2-MG增高是CMCs阳性的独立危险因素(P<0.05)。

CMCs可反映MM患者的肿瘤负荷及病情进展；相比MMCs，检测CMCs可以提高患者依从性。中度以上贫血和β2-MG增高是MM患者CMCs存在的独立危险因素。(中华检验医学杂志，2017, 40：267-272)