【摘 要】
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目的:探讨血栓性微血管病(TMA)临床特点、治疗与预后的关系。方法:回顾性分析29例临床确诊的TMA者,讨论该病病因、临床表现、实验室检查、肾脏病理改变、治疗及预后。结果:起
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院肾内科,广西医科大学第四附属医院肾内科
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目的:探讨血栓性微血管病(TMA)临床特点、治疗与预后的关系。方法:回顾性分析29例临床确诊的TMA者,讨论该病病因、临床表现、实验室检查、肾脏病理改变、治疗及预后。结果:起病多未发现明确诱因19例(65.5%),其他诱因:感染7例(24.1%)(上感4例、腹泻3例),妊娠分娩继发2例(6.9%),药物相关1例(3.5%)。溶血尿毒症综合征(HUS)发病多见于秋冬季,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)发病无明显季节性。29例TMA均出现肾脏及血液系统受损,部分患者有发热及神经精神症状。HUS肾功能损害较TTP重,TTP发热、血小板下降及神经症状较HUS更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。24例患者接受糖皮质激素联合血浆置换和(或)新鲜冰冻血浆治疗,6例死亡,18例存活,而5例仅用糖皮质激素或其他治疗者均死亡。结论:TMA的诱因复杂,临床表现多样。HUS肾损害较明显,TTP则以血液系统受累及神经精神症状为主要表现。糖皮质激素联合血浆疗法为主要治疗方法,预后可改善。
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