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【摘要】目的 探究疤痕子宫孕妇中期妊娠引产术中的护理方法。方法 将2015年6月至2016年2月间行引产术的50例行中期妊娠引产术的疤痕子宫孕妇，随机分为试验组和对照组，对照组孕妇实施常规护理，试验组孕妇实施全程护理，对比两组孕妇的护理效果。结果 试验组产妇的引产时间短于对照组产妇，试验组产妇的出血量少于对照组产妇，试验组产妇的疼痛评分少于对照组产妇，试验组引产成功率（96%）高于对照组（76%），其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程护理措施可以提高疤痕子宫孕妇中期妊娠引产术的引产成功率。
【关键词】疤痕子宫；中期妊娠；引产术
Abstract Objective： To discuss the methods of nursing for induction of labor for scar uterus pregnant women in second-trimester. Methods： Choosed 50 cases of scar uterus pregnant women from Jun. 2015 to Feb. 2016 to divide into study group and controlled group. The controlled group were treated with routine nursing， the study group were treated with whole course nursing. Compared the nursing effect of two groups. Results： The time of induction of labor of study group was shorter than controlled group. And the bleeding amount of study group was less than controlled group. The success rate of study group was higher than controlled group （P<0.05）. Conclusion： Using whole course nursing can improve sucessful rate of induction of labor for scar uterus pregnant women in second-trimester.
Key words： scar uterus， second-trimester， induction of labor
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0126-02
中期妊娠引产术是指孕妇妊娠12周至不足28周，用引产结束妊娠的方法[1]。疤痕子宫是中期妊娠引产术的一个主要禁忌症，但是随着剖宫产及子宫手术的增多，疤痕子宫的人数也越来越多。疤痕子宫妊娠期孕妇在进行引产时，就增加了危险性，因此为了增加疤痕子宫孕妇的引产成功率，需采取有效的护理手段，以保证孕妇的安全。我院就这一问题进行试验研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月至2016年2月间行引产术的50例行中期妊娠引产术的疤痕子宫孕妇，随机分为试验组和对照组，每组各25例，试验组年龄24～42岁，平均年龄（29.4±2.4）岁，孕周13～21周，平均孕周（17.1±1.5）周；对照组年龄23～39岁，平均年龄（28.9±1.8）岁，孕周14～23周，平均孕周（17.8±1.2）周；两组孕妇年龄及孕周等一般资料相比，差异具有同质性（P>0.05），可以进行对比。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：子宫手术史者，孕周在妊娠12周至不足28周，同意加入试验，签署知情同意书。
排除标准：合并凝血功能障碍者，合并生殖器官炎症者，妊娠期间反复阴道出血者，前置胎盘者，拒绝加入试验者。
1.3方法
所有孕妇在行引产术前的3天，都需进行每天一次的阴道消毒，都采用依沙吖啶常规行羊膜腔内注射进行引产。
对照组：实施常规护理措施，在引产前进行常规检查，做好引产准备，在引产后遵医嘱进行护理工作。
试验组：实施全程护理，具体如下：（1）心理疏导，孕妇进行引产大多是由于家庭、母体或胎儿的因素造成的，故而孕妇会有一些悲伤的情绪，护理人员应该与孕妇进行耐心的沟通，分析利弊，使孕妇从心理接受引产术；有些孕妇会担忧引产过程的痛苦及对未来的生育影响，对家庭原因、胎儿死亡或畸形等造成的终止妊娠感到悲伤，医护人员要认真倾听这类孕妇的诉说，在她们有诉说地方的同时，增加彼此间的信任，缓解她们的心理压力，尽量放松心情；护理人员还应该详细对孕妇讲解引产术的相关知识，使孕妇有思想准备，对于孕妇提出的疑问，护理人员要进行耐心的解答，减少对未知的恐惧及紧张心理；疤痕子宫在行引产术时具有危险性，孕妇对引产过程会产生一定的心理顾虑，护理人员要根据孕妇的自身的特点，对孕妇进行积极沟通，尽量消除孕妇的顾虑，增强信心，提高孕妇在引产中的配合度。（2）引产前护理：产前要及时对孕妇的基本生命体征进行严密监测，及时了解孕妇及胎儿的基本情况，在进行引产前要准备好有关的药品及手术器械，告知孕妇及家属手术风险，签署手术同意书。（3）产程护理：扩张宫颈1cm，肌注杜冷丁。在引产的过程中，密切观察孕妇的情况，主要包括血压、脉搏、宫缩情况、宫口扩张情况等，并做好记录。孕妇规律宫缩时，嘱咐其多休息调养；出现宫缩乏力的孕妇，应按医嘱慎用催产素，使宫缩规律。同时还要常规开通静脉通道，准备好抢救的器材和药品。一旦发现异常情况，要及时告知医师，以便及时进行处理。（4）产后护理：引产后，要认真检查胎盘、胎膜是否完整，宫腔是否完整，原疤痕处是否裂开，软产道是否损伤等情况，如产妇出现阴道流血等情况，要及时告知医师，进行处理。 1.4观察指标
引产时间、出血情况及疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分数越低，疼痛程度越轻[2]。
引产成功率。
1.5统计学分析
实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计量资料（ ）用t 检验，计数资料（%）用X2检验。P<0.05提示对比项差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1引产时间、出血量、疼痛评分比较：
试验组产妇的引产时间短于对照组产妇（P<0.01），试验组产妇的出血量少于对照组产妇（P<0.01），试验组产妇的疼痛评分少于对照组产妇（P<0.05），见表1。
2.2引产成功率比较：
试验组的引产成功率为96%（24例/25例），对照组的引产成功率为76%（19例/25例），试验组引产成功率高于对照组（X2=4.15，P=0.04）。
3.讨论
造成疤痕子宫的主要原因是进行子宫手术后引起的，其中剖宫产造成的疤痕子宫比例较高。当疤痕子宫患者再次妊娠时，就会增加子宫破裂或产后大出血的风险[3]。因此在进行引产术时，需要有效的护理措施，以增加引产成功率。中期妊娠引产术中需要较长的时间进行宫颈的扩张，造成产程较长，疼痛持续时间长且剧烈，加上失望、担忧等不良的情绪的影响，导致体内内分泌紊乱，加重疼痛，因此在中期妊娠引产术中，解决产妇的疼痛问题是一个十分重要的问题。有研究指出，通过有效的全程护理措施可以缩短引产时间、减少出血量、降低疼痛程度，从而提高引产成功率[4]。
在上述试验中，试验组孕妇进行全程护理措施，主要包括在引产前的心理疏导，减轻产妇的心理压力，改善不良的心理情绪，增加手术的自信心，从而提高孕妇的配合度；护理人员应该在产前告知孕妇及家属手术风险，并对孕妇的生命体征进行严密监测，以便可以保证孕妇可以以最佳的状态进行引产术；在进行引产的过程中，要密切关注产妇的基本情况，根据实际情况进行遵医护理；在引产术后，要检查产妇的胎盘等是否剥脱完整，疤痕是否裂开等情况，一旦发生异常要及时通知医师进行处理，以免出现大出血等情况危及产妇生命。试验结果显示，试验组产妇的引产时间短于对照组产妇，试验组产妇的出血量少于对照组产妇，试验组产妇的疼痛评分少于对照组产妇，试验组引产成功率高于对照组，也充分证实，全程护理措施可以提高引产术的引产成功率。
参考文献：
[1]黄宝琴， 陈秀玲， 池喜华. 45例疤痕子宫中期妊娠引产的观察及护理[J]. 内蒙古中医药， 2011， 30（12）：176-176.
[2]方少湘， 陈少燕， 陈燕端，等. 瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产术的临床观察与护理[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（5）：719-722.
[3]陶洪萍. 瘢痕子宫中期妊娠引产47例护理体会[J]. 中外医学研究， 2012，10（30）：71-72.
[4]付永会. 浅析疤痕子宫中孕期引产术的护理[J]. 中国中医药咨讯， 2011， 03（7）：220-220.
【关键词】疤痕子宫；中期妊娠；引产术
Abstract Objective： To discuss the methods of nursing for induction of labor for scar uterus pregnant women in second-trimester. Methods： Choosed 50 cases of scar uterus pregnant women from Jun. 2015 to Feb. 2016 to divide into study group and controlled group. The controlled group were treated with routine nursing， the study group were treated with whole course nursing. Compared the nursing effect of two groups. Results： The time of induction of labor of study group was shorter than controlled group. And the bleeding amount of study group was less than controlled group. The success rate of study group was higher than controlled group （P<0.05）. Conclusion： Using whole course nursing can improve sucessful rate of induction of labor for scar uterus pregnant women in second-trimester.
Key words： scar uterus， second-trimester， induction of labor
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0126-02
中期妊娠引产术是指孕妇妊娠12周至不足28周，用引产结束妊娠的方法[1]。疤痕子宫是中期妊娠引产术的一个主要禁忌症，但是随着剖宫产及子宫手术的增多，疤痕子宫的人数也越来越多。疤痕子宫妊娠期孕妇在进行引产时，就增加了危险性，因此为了增加疤痕子宫孕妇的引产成功率，需采取有效的护理手段，以保证孕妇的安全。我院就这一问题进行试验研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月至2016年2月间行引产术的50例行中期妊娠引产术的疤痕子宫孕妇，随机分为试验组和对照组，每组各25例，试验组年龄24～42岁，平均年龄（29.4±2.4）岁，孕周13～21周，平均孕周（17.1±1.5）周；对照组年龄23～39岁，平均年龄（28.9±1.8）岁，孕周14～23周，平均孕周（17.8±1.2）周；两组孕妇年龄及孕周等一般资料相比，差异具有同质性（P>0.05），可以进行对比。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：子宫手术史者，孕周在妊娠12周至不足28周，同意加入试验，签署知情同意书。
排除标准：合并凝血功能障碍者，合并生殖器官炎症者，妊娠期间反复阴道出血者，前置胎盘者，拒绝加入试验者。
1.3方法
所有孕妇在行引产术前的3天，都需进行每天一次的阴道消毒，都采用依沙吖啶常规行羊膜腔内注射进行引产。
对照组：实施常规护理措施，在引产前进行常规检查，做好引产准备，在引产后遵医嘱进行护理工作。
试验组：实施全程护理，具体如下：（1）心理疏导，孕妇进行引产大多是由于家庭、母体或胎儿的因素造成的，故而孕妇会有一些悲伤的情绪，护理人员应该与孕妇进行耐心的沟通，分析利弊，使孕妇从心理接受引产术；有些孕妇会担忧引产过程的痛苦及对未来的生育影响，对家庭原因、胎儿死亡或畸形等造成的终止妊娠感到悲伤，医护人员要认真倾听这类孕妇的诉说，在她们有诉说地方的同时，增加彼此间的信任，缓解她们的心理压力，尽量放松心情；护理人员还应该详细对孕妇讲解引产术的相关知识，使孕妇有思想准备，对于孕妇提出的疑问，护理人员要进行耐心的解答，减少对未知的恐惧及紧张心理；疤痕子宫在行引产术时具有危险性，孕妇对引产过程会产生一定的心理顾虑，护理人员要根据孕妇的自身的特点，对孕妇进行积极沟通，尽量消除孕妇的顾虑，增强信心，提高孕妇在引产中的配合度。（2）引产前护理：产前要及时对孕妇的基本生命体征进行严密监测，及时了解孕妇及胎儿的基本情况，在进行引产前要准备好有关的药品及手术器械，告知孕妇及家属手术风险，签署手术同意书。（3）产程护理：扩张宫颈1cm，肌注杜冷丁。在引产的过程中，密切观察孕妇的情况，主要包括血压、脉搏、宫缩情况、宫口扩张情况等，并做好记录。孕妇规律宫缩时，嘱咐其多休息调养；出现宫缩乏力的孕妇，应按医嘱慎用催产素，使宫缩规律。同时还要常规开通静脉通道，准备好抢救的器材和药品。一旦发现异常情况，要及时告知医师，以便及时进行处理。（4）产后护理：引产后，要认真检查胎盘、胎膜是否完整，宫腔是否完整，原疤痕处是否裂开，软产道是否损伤等情况，如产妇出现阴道流血等情况，要及时告知医师，进行处理。 1.4观察指标
引产时间、出血情况及疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分数越低，疼痛程度越轻[2]。
引产成功率。
1.5统计学分析
实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计量资料（ ）用t 检验，计数资料（%）用X2检验。P<0.05提示对比项差异在统计学上有意义。
2.结果
2.1引产时间、出血量、疼痛评分比较：
试验组产妇的引产时间短于对照组产妇（P<0.01），试验组产妇的出血量少于对照组产妇（P<0.01），试验组产妇的疼痛评分少于对照组产妇（P<0.05），见表1。
2.2引产成功率比较：
试验组的引产成功率为96%（24例/25例），对照组的引产成功率为76%（19例/25例），试验组引产成功率高于对照组（X2=4.15，P=0.04）。
3.讨论
造成疤痕子宫的主要原因是进行子宫手术后引起的，其中剖宫产造成的疤痕子宫比例较高。当疤痕子宫患者再次妊娠时，就会增加子宫破裂或产后大出血的风险[3]。因此在进行引产术时，需要有效的护理措施，以增加引产成功率。中期妊娠引产术中需要较长的时间进行宫颈的扩张，造成产程较长，疼痛持续时间长且剧烈，加上失望、担忧等不良的情绪的影响，导致体内内分泌紊乱，加重疼痛，因此在中期妊娠引产术中，解决产妇的疼痛问题是一个十分重要的问题。有研究指出，通过有效的全程护理措施可以缩短引产时间、减少出血量、降低疼痛程度，从而提高引产成功率[4]。
在上述试验中，试验组孕妇进行全程护理措施，主要包括在引产前的心理疏导，减轻产妇的心理压力，改善不良的心理情绪，增加手术的自信心，从而提高孕妇的配合度；护理人员应该在产前告知孕妇及家属手术风险，并对孕妇的生命体征进行严密监测，以便可以保证孕妇可以以最佳的状态进行引产术；在进行引产的过程中，要密切关注产妇的基本情况，根据实际情况进行遵医护理；在引产术后，要检查产妇的胎盘等是否剥脱完整，疤痕是否裂开等情况，一旦发生异常要及时通知医师进行处理，以免出现大出血等情况危及产妇生命。试验结果显示，试验组产妇的引产时间短于对照组产妇，试验组产妇的出血量少于对照组产妇，试验组产妇的疼痛评分少于对照组产妇，试验组引产成功率高于对照组，也充分证实，全程护理措施可以提高引产术的引产成功率。
参考文献：
[1]黄宝琴， 陈秀玲， 池喜华. 45例疤痕子宫中期妊娠引产的观察及护理[J]. 内蒙古中医药， 2011， 30（12）：176-176.
[2]方少湘， 陈少燕， 陈燕端，等. 瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产术的临床观察与护理[J]. 国际医药卫生导报， 2016， 22（5）：719-722.
[3]陶洪萍. 瘢痕子宫中期妊娠引产47例护理体会[J]. 中外医学研究， 2012，10（30）：71-72.
[4]付永会. 浅析疤痕子宫中孕期引产术的护理[J]. 中国中医药咨讯， 2011， 03（7）：220-220.