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[摘要]目的：探讨对急诊手术患者采用安全留置针方法防护手术室职业暴露的应用价值，并为手术室职业防护措施提供可靠的科学依据。方法：选取2016年5月-2016年10月我院120例患者采用建立静脉通路的方法，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各60例。对照组患者采用普通留置针方法建立通路，实验组患者则采用安全留置针方法建立通路，观察并比较两组护士发生针刺伤的几率以及血源性污染率。结果：实验组发生针刺伤几率0例（O%）显著低于对照组6例（10.00%）。且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。实验组发生血源性污染率0例（O%）显著低于对照组11例（18.33%）。且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。结论：对行急诊手术患者采取安全留置针建立静脉通路的方式，不仅能够降低操作者发生针刺几率和血源性感染几率，还能够避免操作者发生职业暴露。
[关键词]安全留置针；手术室；急诊手术；职业暴露；防护效果
职业暴露主要指的是医务人员在从事医疗工作中，被肝炎或者是艾滋病等病毒感染患者的血液所污染，病毒感染患者将会污染医务人员的皮肤黏膜或者通过针刺损伤皮肤。手术室是抢救患者以及手术操作的重要场所，急诊手术为了为患者争取更多的救治时间，通常并未对肝炎以及艾滋病患者行术前常规病毒检查，因此，职业暴露风险呈现逐渐增加的趋势。发生针刺伤或者是其他锐器损伤后，将会严重损坏医务人员皮肤，病毒细菌将会被患者有毒血液接种到医务人员体内。采用安全留置针方法能够为患者建立静脉通路的同时，减少对于医务人员的血源性污染和针刺伤风险，在一定程度上降低了发生职业暴露的几率，效果显著。本研究通过行安全留置针方法，能够有效提高医务人员的安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年5月～2016年10月我院120例患者采用建立静脉通路的方法，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各60例。其中，实验组男性32例，女性28例，年龄为14～82岁，平均年龄（51.6±2.3）岁；对照组男性34例，女性26例，年齡为16-84岁，平均年龄（52.3±2.8）岁。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。
1.2方法
对照组患者采用普通留置针方法建立通路。
实验组患者则采用安全留置针方法建立通路。安全留置针主要包括：①静脉通路的建立需要根据患者的实际病情和自身年龄选择适当的穿刺血管，尽量避免选择患者下肢血管。目前，临床上通常选取患者直、粗以及有弹性的上肢血管进行穿刺，穿刺动作需要快、准、狠；②操作人员需要在穿刺过程中严格遵循无菌的操作原则，行穿刺前需要提前将留置针与输液管相连，并将导管内气体排净，随即进行穿刺前常规准备和消毒，穿刺角度调整为15°-30°后穿刺；③操作人员需要密切观察安全留置针进行患者血管时的回血情况，出现回血后将穿刺角度减少5°-10°后再入针2cm-3cm，适当将针芯退出到置于导管内，保持针芯和导管全部被导管送至到患者血管内，退出钢针；④使用贴膜固定留置针，避免出血。此外，按压血管内留置针针尖，阻断血流，同时按压套管后座，抽出钢针。当钢针拔出后，将会听到咔嚓的声音，安全保护装置将会启动并将针尖锁定，随后将钢针放入回收站；⑤以穿刺点为中心将导管座进行固定，连接输液器，并记录留置针日期并签署姓名，留置针时间通常为72-96h，通常情况下<7d。
1.3临床观察指标
观察并比较两组护士发生针刺伤的几率以及血源性污染率。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受x2值核算。若实验对象之间的数据在计算后P<0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组发生针刺危险的几率
实验组发生针刺伤几率0例（0%）显著低于对照组6例（10.00%）。且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。见表格1。
2.2比较两组发生血源性污染的几率
实验组发生血源性污染率0例（0%）显著低于对照组11例（18.33%）。且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。见表格2。
3讨论
目前，伴随医疗技术的发展和进步，安全留置针套管的材料发生了变化，其主要是由一种特殊材质所制成，可以随意弯曲，便于固定，为患者提供最为舒适的治疗体位，进而减少针头刺破血管以及脱针的情况发生，确保手术过程的顺利进行。本研究得出，实验组发生针刺伤几率0例（0%）显著低于对照组6例（10.00%），实验组发生血源性污染率0例（0%）显著低于对照组11例（18.33%）。P<0.05，有统计学上的意义，通过采取安全留置针方法，能够有效降低发生职业暴露的几率，效果显著。
结语：
本研究结论显示，通过对急诊手术患者行安全留置针干预，不仅能够降低操作者发生针刺伤危险的几率，还能够在一定程度上有效避免操作者发生血源性污染的危险事件，效果十分显著。
[关键词]安全留置针；手术室；急诊手术；职业暴露；防护效果
职业暴露主要指的是医务人员在从事医疗工作中，被肝炎或者是艾滋病等病毒感染患者的血液所污染，病毒感染患者将会污染医务人员的皮肤黏膜或者通过针刺损伤皮肤。手术室是抢救患者以及手术操作的重要场所，急诊手术为了为患者争取更多的救治时间，通常并未对肝炎以及艾滋病患者行术前常规病毒检查，因此，职业暴露风险呈现逐渐增加的趋势。发生针刺伤或者是其他锐器损伤后，将会严重损坏医务人员皮肤，病毒细菌将会被患者有毒血液接种到医务人员体内。采用安全留置针方法能够为患者建立静脉通路的同时，减少对于医务人员的血源性污染和针刺伤风险，在一定程度上降低了发生职业暴露的几率，效果显著。本研究通过行安全留置针方法，能够有效提高医务人员的安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年5月～2016年10月我院120例患者采用建立静脉通路的方法，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各60例。其中，实验组男性32例，女性28例，年龄为14～82岁，平均年龄（51.6±2.3）岁；对照组男性34例，女性26例，年齡为16-84岁，平均年龄（52.3±2.8）岁。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P>0.05），研究可进行。
1.2方法
对照组患者采用普通留置针方法建立通路。
实验组患者则采用安全留置针方法建立通路。安全留置针主要包括：①静脉通路的建立需要根据患者的实际病情和自身年龄选择适当的穿刺血管，尽量避免选择患者下肢血管。目前，临床上通常选取患者直、粗以及有弹性的上肢血管进行穿刺，穿刺动作需要快、准、狠；②操作人员需要在穿刺过程中严格遵循无菌的操作原则，行穿刺前需要提前将留置针与输液管相连，并将导管内气体排净，随即进行穿刺前常规准备和消毒，穿刺角度调整为15°-30°后穿刺；③操作人员需要密切观察安全留置针进行患者血管时的回血情况，出现回血后将穿刺角度减少5°-10°后再入针2cm-3cm，适当将针芯退出到置于导管内，保持针芯和导管全部被导管送至到患者血管内，退出钢针；④使用贴膜固定留置针，避免出血。此外，按压血管内留置针针尖，阻断血流，同时按压套管后座，抽出钢针。当钢针拔出后，将会听到咔嚓的声音，安全保护装置将会启动并将针尖锁定，随后将钢针放入回收站；⑤以穿刺点为中心将导管座进行固定，连接输液器，并记录留置针日期并签署姓名，留置针时间通常为72-96h，通常情况下<7d。
1.3临床观察指标
观察并比较两组护士发生针刺伤的几率以及血源性污染率。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受x2值核算。若实验对象之间的数据在计算后P<0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组发生针刺危险的几率
实验组发生针刺伤几率0例（0%）显著低于对照组6例（10.00%）。且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。见表格1。
2.2比较两组发生血源性污染的几率
实验组发生血源性污染率0例（0%）显著低于对照组11例（18.33%）。且对照均存在P<0.05，有统计学上的意义。见表格2。
3讨论
目前，伴随医疗技术的发展和进步，安全留置针套管的材料发生了变化，其主要是由一种特殊材质所制成，可以随意弯曲，便于固定，为患者提供最为舒适的治疗体位，进而减少针头刺破血管以及脱针的情况发生，确保手术过程的顺利进行。本研究得出，实验组发生针刺伤几率0例（0%）显著低于对照组6例（10.00%），实验组发生血源性污染率0例（0%）显著低于对照组11例（18.33%）。P<0.05，有统计学上的意义，通过采取安全留置针方法，能够有效降低发生职业暴露的几率，效果显著。
结语：
本研究结论显示，通过对急诊手术患者行安全留置针干预，不仅能够降低操作者发生针刺伤危险的几率，还能够在一定程度上有效避免操作者发生血源性污染的危险事件，效果十分显著。