中图分类号：R573.3
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2008)-9-0057-01
　　【摘 要】目的 观察雷贝拉唑、阿莫西林、痢特灵联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效。方法 选取慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎152例，随机分为2组，治疗组76例，给予雷贝拉唑、阿莫西林、痢特灵三联治疗。对照组76例，给予雷尼替丁、阿莫西林、痢特灵三联治疗，对两组的临床症状改善情况，胃镜检查结果及幽门螺杆菌(HP)检测进行比较，结果 治疗组疗效较好，患者的自觉症状减轻，胃镜检查病变明显好转，HP转阴，远期疗效稳定。结论 雷贝拉唑、阿莫西林、痢特灵联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效确切，是一种有效、安全的治疗方案。
　　【关键词】幽门螺杆菌 慢性胃炎 三联疗法
　　
　　慢性胃炎是消化系统常见病、多发病，医学研究证明幽门螺杆菌是其病原菌，因以反复、难治为特性，现主张联合用药，我院采用雷贝拉唑、阿莫西林、痢特灵联合治疗慢性胃炎，取得了较好的疗效，现报道如下：
　　
　　1 临床资料 
　　
　　1.1 一般资料 本组152例均为我院2004年2月~2007年8月的门诊病人，在我院诊断为慢性胃炎伴幽门螺杆菌阳性患者，男67例，女85例，年龄在20-75岁，其中慢性浅表性胃炎128例，慢性萎缩性胃炎24例，随机分成雷贝拉唑、阿莫西林、痢特灵三联治疗组76例和雷尼替丁、阿莫西林、痢特灵对照组76例，治疗前一周停服其他药物。
　　1.2 诊断标准 主要表现为上腹隐痛，疼痛无明显规律性，嗳气，返酸，恶心、呕吐，食欲不振等，经胃镜检查确诊为慢性胃炎，并经组织学切片查HP，14C-尿素呼气试验阳性
　　1.3 治疗方法 雷贝拉唑每次10mg每日一次，阿莫西林每次1g每日2次，痢特灵每次100mg每日3次，疗程为2周。
　　1.4 疗效评定标准 治愈：症状在服药后消失，胃镜复查病变完全改善，HP转阴。显效：服药后症状明显好转，胃镜复查病变明显改善，HP转阴或由强到弱。无效：服药后症状无变化，胃镜复查无改变，HP仍为阳性。
　　1.5 统计学方法 Ridit检验p<0．05有统计学显著差异。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 临床疗效 雷贝拉唑、阿莫西林、痢特灵联合治疗的显效率和治愈率均高于对照组，且总显效率和总治愈率与对照组有显著性差异(P<0．05)结果见表1。
　　


　　
　　3 讨论
　　
　　幽门螺杆菌粘附于胃、十二指肠黏膜细胞，分泌尿素酶、酯酶、蛋白水解酶和毒素等，损伤胃、十二指肠黏膜细胞，激发免疫反应，造成组织损伤，引起胃酸分泌增多，导致胃黏膜充血水肿糜烂、出血，即十二指肠炎。因此，治疗上除保护胃黏膜，抑制胃酸分泌外，重点在于根除幽门螺杆菌，降低疾病发生率。
　　雷贝拉唑为第二代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶系统而阻断胃酸分泌，且有杀灭幽门螺杆菌的作用。
　　阿莫西林能抑制细菌细胞壁合成而使细胞溶解，此药耐酸，口服吸收好，使用过程中无不良反应发生。
　　痢特灵是一种广谱抗生素，对幽门螺杆菌有杀灭作用，以上剂量，无明显不良反应。雷贝拉唑、阿莫西林、痢特灵联合应用，临床症状消失快，HP转阴率高，疗程短，不良反应少，不易产生耐药，是一种安全，有效的治疗方案，值得临床进一步推广。
　　
　　参考文献：
　　［1］ 李益龙，萧树东. 慢性胃炎的诊治问题.中华内科杂志,1983,22：257-262
　　［2］ 杉山敏郎，姚桢.慢性胃炎的新分类-悉尼系统与改订悉尼系统.日本医学介绍，1997,18：536-539