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患者，男，65岁，因乏力及纳差1个月，右上腹痛、胸闷、气促3d，于2003年4月26日入院。起病以来时有腰部钝痛，体重下降约10k，既往有高血压病史10余年，不规则服药，血压控制不好。肾功能检查示“BUN 41．44 mmol／L，Cr 1147．5 mmol／L”，B超、CT提示“双肾增大”，拟“急性肾功能不全”收入院。入院后体格检查：T：36．5℃，R：20