目的探讨导致长骨骨折不连的因素及合理的治疗方法。方法1997年5月至2004年12月间采用中西医结合方法治疗长骨缺损性骨不连68例,男49例,女19例,年龄17~56岁,平均26.8岁。病程最短7个月,最长24个月,平均11.8个月。原发性损伤的骨折类型:粉碎性骨折30例,横断骨折15例,螺旋骨折9例,斜形骨折11例,骨缺损3例。根据吴其常骨缺损临床分型:Ⅰ度一型35例、Ⅱ度一型19例、Ⅱ度二型9例、Ⅲ度一型3例、Ⅲ度二型2例。首先彻底清除死骨异物,打通骨髓腔,Ⅰ度一型、Ⅱ度一型采用髂骨及腓骨1/2~2/3片植骨,内固定采用加压钢板35例,交锁髓内钉19例,共计45例,Ⅱ度二型一期骨端清理旷置,外固定架固定,确定无感染三个月后按一型处理,共9例。Ⅲ度除1例小转子下股骨缺损长度达12 cm的患者一期采用腓骨2/3片做内侧骨板、外侧用DHS内固定,缺损部分大量自体髂骨条块植骨外,其余4例均采用外固定架固定Ilizarov骨段输送技术。本组病例在治疗的过程中,依据祖国医学骨折愈合的病理过程分为初、中、后三期的理论辅以中药治疗。结果本组68例中64例得到随访,随访时间6~30个月,平均12.6个月。获得随访病例中Ⅰ度一型、Ⅱ度一型全部顺利愈合。Ⅱ度二型中有一例经再次植骨更换加压钢板10个月后骨折愈合。小转子下骨缺损患者获得30个月的随访,骨端15个月愈合良好。4例采用Ilizarov骨段输送的病例8~20个月的治疗骨折顺利愈合。64例中3例出现膝关节屈曲小于90度,其中Ⅱ度二型一例、采用Ilizarov骨段输送的病例中两例。结论骨折部位的解剖特点和严重的创伤是导致长骨缺损不连的病理基础,医源性因素仍是一个不可忽视的方面。完善的治疗方案,精细的手术操作,坚强的内固定,充足的植骨,中草药的应用是预防和治疗长骨缺损性骨不连的有效方法。