阳光下的隐患

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  两个星期前,李师傅发觉自己面部皮肤比较红,有点刺痒。听人说,春暖花开,皮肤容易过敏,因此他并不十分在意。可是没几天,两个手背也是红红的,于是去医院就诊。医生仔细查看了皮疹的分布部位后告诉李师傅,他的皮炎与日光照射有关。李师傅听后恍然大悟,难怪他只要到外面跑一圈,或晒一会儿太阳,晒到太阳部位的皮肤就会红通通的。可是他十分纳闷,以前也晒太阳,怎么一点也没事呢?经医生再三询问和启发,李师傅疑惑地说道:“是不是因为最近血压有点高,我在服珍菊降压片的缘故呢?”“对!就是这个原因!”医生笑笑解释说:“珍菊降压片是一种复方制剂,内含具有利尿作用的氢氯噻嗪(双氢克尿塞)。氢氯噻嗪是一种对光线特别敏感的药物,它进入人体后,随血液循环分布到皮肤,在光照的诱发下,就会促使人体产生药物过敏反应。这种由于光线诱发药物过敏的作用称为光感作用,又称光敏性药物皮疹。”
  光敏性药疹主要发生在皮肤过敏的人身上。发生时,必须具备两个条件。第一是吃过或注射过具有光敏感性的药物。这些药物常见的有:磺胺类药,口服降糖药D-860,抗生素中的四环素、多西环素(强力霉素)、诺氟沙星和环丙沙星,镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪等。第二是接受了一定量的日光照射。在这两种因素的作用下,本来无害的药物可以转变为对细胞有毒性的物质,将光的能量传递到细胞的各种成分上,通过化学反应造成细胞成分的破坏,使患者曝晒部位的皮肤上出现边缘鲜明的红斑或大疱,并伴有灼痛感。严重的病人,面部、手、上臂皮肤处明显红肿,甚至起疱。
  光敏性药疹一年四季都可发生,野外作业者更应警惕。有过类似病史的人以预防为先。初次发生者,最重要的是尽量避免日光和其他光线,包括日光灯的照射。由于能够诱发皮疹的光线主要是日光中的长波紫外线(UVA),而它不仅存在于室外阳光中,还可透过一般的玻璃窗,甚至存在于日光灯中,因此,患者即使在家里也要格外小心。如果需要外出,可戴上宽沿帽或撑遮阳伞,并涂上防晒霜。同时,立即停用具有光敏感作用的药物,改换其他治疗原发疾病的药物。严重时,在医生指导下口服抗过敏药物或外用止痒消炎药,以使皮疹较快得到控制而痊愈。患者千万不要大意,因为不及时治疗,皮疹会发展成十分棘手的慢性光敏性药疹。
  值得一提的是,除某些药物外,还有一些食物也可产生这种光过敏反应,如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等。如果大量进食后再晒到太阳,就会发生蔬菜日光性皮疹、黄泥螺日光性皮疹和无花果皮疹等。因此,对皮肤过敏的人来说,吃药、进食、晒太阳等都要十分小心。
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