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摘要：本文就慢性前列腺炎的综合治疗进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：慢性前列腺炎 综合治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.106
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0084-01
慢性前列腺炎是男性常见疾病，可发生在各个年龄段的成年男性，具有多种临床表现，病程反复迁延，对患者身体和精神均有严重影响，且由于病程长，治疗效果不肯定，使患者背上沉重的经济负担。为了缩短病程，减轻患者精神、经济负担，自2011年7月以来，我们采用综合方法治疗慢性前列腺炎，收到比较满意的疗效，现分析报告如下，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料。我院自2011年7月—2013年10月共收治慢性前列腺炎患者120例，年龄19—51岁，平均年龄34.6岁，病程7个月—3.5年，平均病程2.1年。其中37例有急性前列腺炎病史，其余83例无急性前列腺炎病史，所有患者均经过系统规范检查确诊，符合诊断标准。
1.2 诊断标准。目前，慢性前列腺炎的诊断还没有“金标准”[1]。Nickel指出慢性前列腺炎的诊断和治疗要注意几点：①要除外其他疾病；②正确的判断症状的轻重；③了解疾病对生活质量的影响。慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（CBP）和慢性骨盆疼痛综合症（CPPS）。CBP约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS、精液、VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。CPPS是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，EPS、精液、VB3细菌培养结果阴性。
2 综合治疗措施
2.1 一般治疗。慢性前列腺炎患者久治不愈，不仅患者的生活质量下降，而且出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等表现。良好的健康教育、心理和行为辅导具有积极作用。首先耐心向患者讲解疾病的病因、发展、转变规律，让患者减轻精神压力，保持良好的心态，增强患者的自信心，取得患者配合。告知患者应该戒烟、戒酒，禁忌辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐，节制性生活，注意保暖，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
2.2 药物治疗。①抗生素：大多数为经验性治疗，如果条件允许，根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。②α-受体阻滞剂：研究发现，分布在膀胱颈、尿道、前列腺的受体主要为α1受体[2]，α1受体被激活后可以使这些部位收缩，α-受体阻滞剂能够松弛这些部位的平滑肌而改善下尿路症状。③非甾体抗炎镇痛药物：主要作用是缓解疼痛和不适。④抗抑郁药及抗焦虑药，对于伴有抑郁、焦虑的慢性前列腺炎的患者，同时选择应用抗抑郁药及抗焦虑药，不仅能改善患者的情绪障碍，而且还可以改善身体的不适与疼痛。⑤植物制剂：主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，具有非特异性消炎、消肿、促进膀胱逼尿肌收缩与平滑肌松弛等作用。⑥中医中药：主要目的是清热利湿、活血化瘀、排尿通淋。
2.3 物理疗法。①前列腺按摩：适当的前列腺按摩可促使前列腺腺管排空并增加局部药物浓度，而缓解慢性前列腺炎患者的症状，每周2次，并定期复查前列腺液常规，以观察治疗效果。②热疗：利用神灯、微波、红光等物理方法产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，利于消炎、消肿，缓解盆底肌肉痉挛。③针灸：可缓解患者不适和疼痛症状，改善性功能。④中药灌肠：应用活血化瘀、消肿散结、清热利湿中药灌肠每日2次，通过肠粘膜吸收并扩散到前列腺及周围组织，副作用小，不容易产生抗药性，可明显改善治疗效果。⑤每日作提肛动作4-6次，每次超过100个完整动作，可明显缓解盆底肌肉痉挛，改善前列腺周围血液循环。⑥其他如电化学、离子导入、电磁、毫米波等治疗均有一定的辅助作用。
2.4 外科手术治疗。国外一些医生曾经尝试经尿道前列腺电切术治疗慢性前列腺炎，但治疗效果不理想，因此外科手术治疗不能成为前列腺炎的常规治疗，只有并发前列腺结石、脓肿、增生及尿道狭窄的患者方考虑手术治疗，但要严格掌握手术适应症和禁忌征。
3 讨论
慢性前列腺炎是指腺泡周围呈慢性炎性改变、前列腺液渗出少、腺泡扩张、腺管阻塞、腺泡周围淋巴细胞浸润、腺体缩小变硬、纤维性变等一组综合症[3]。其临床特点为病因复杂、反复发作、体征不典型、症状多种多样、迁延不愈，使患者背上沉重的经济负担，对患者的身心损害极大。现代医学认为CBP的发病机制为尿路感染，免疫应激和焦虑、抑郁等因素诱发盆底神经肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺腺管α-受体激动及尿道高压力，进而引起尿液返流入前列腺腺管，导致前列腺化学性炎癥[4]。慢性前列腺炎患者所受到的身心影响远远大于疾病本身，甚至可以说慢性前列腺炎已经成为社会问题。治疗慢性前列腺炎的方法很多，应该采取综合的治疗方法，根据患者的状况制定个体化的治疗方案，主要包括药物治疗、精神心理治疗、镇痛对症治疗、物理治疗、中医中药治疗以及手术治疗。慢性前列腺炎的治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状和提高患者生活质量。慢性前列腺炎的发病率逐渐增加，是成年男性的常见疾病，病因复杂，病程较长，患者治疗的依从性较差，因此，在治疗的基础上，预防工作亦非常重要，强调精神心理治疗和前列腺疾病相关知识的普及与宣传教育，促使患者养成良好健康的生活习惯，主要卫生，注意保养，进食清淡、易消化饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，戒烟戒酒，禁忌进食辛辣刺激性食物，规律的性生活，避免不良性行为，以减少前列腺充血的机会。只有养成良好的生活习惯，才能降低前列腺炎的发病率、复发率，缩短病程，尽早使患者脱离疾病的困扰，早日使患者的工作、生活、学习恢复到正常状态。
参考文献
[1] 郭应禄.泌尿外科学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2008：163
[2] 胡云飞，杨嗣星，王玲珑，等.盐酸坦索罗辛联合抗感染治疗慢性前列腺炎[J].临床泌尿外科杂志，2001，16（9）：408-409
[3] 任伟俱.中西医结合治疗慢性前列腺炎84例临床分析[J].国际医药卫生导报，2009，13（14）：99-100
[4] 叶章群，曾晓勇.慢性前列腺炎诊治进展[J].中华男科学，2003，9（7）：483-488
关键词：慢性前列腺炎 综合治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.106
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0084-01
慢性前列腺炎是男性常见疾病，可发生在各个年龄段的成年男性，具有多种临床表现，病程反复迁延，对患者身体和精神均有严重影响，且由于病程长，治疗效果不肯定，使患者背上沉重的经济负担。为了缩短病程，减轻患者精神、经济负担，自2011年7月以来，我们采用综合方法治疗慢性前列腺炎，收到比较满意的疗效，现分析报告如下，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 临床资料。我院自2011年7月—2013年10月共收治慢性前列腺炎患者120例，年龄19—51岁，平均年龄34.6岁，病程7个月—3.5年，平均病程2.1年。其中37例有急性前列腺炎病史，其余83例无急性前列腺炎病史，所有患者均经过系统规范检查确诊，符合诊断标准。
1.2 诊断标准。目前，慢性前列腺炎的诊断还没有“金标准”[1]。Nickel指出慢性前列腺炎的诊断和治疗要注意几点：①要除外其他疾病；②正确的判断症状的轻重；③了解疾病对生活质量的影响。慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎（CBP）和慢性骨盆疼痛综合症（CPPS）。CBP约占慢性前列腺炎的5%-8%。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS、精液、VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。CPPS是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，EPS、精液、VB3细菌培养结果阴性。
2 综合治疗措施
2.1 一般治疗。慢性前列腺炎患者久治不愈，不仅患者的生活质量下降，而且出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等表现。良好的健康教育、心理和行为辅导具有积极作用。首先耐心向患者讲解疾病的病因、发展、转变规律，让患者减轻精神压力，保持良好的心态，增强患者的自信心，取得患者配合。告知患者应该戒烟、戒酒，禁忌辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐，节制性生活，注意保暖，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
2.2 药物治疗。①抗生素：大多数为经验性治疗，如果条件允许，根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。②α-受体阻滞剂：研究发现，分布在膀胱颈、尿道、前列腺的受体主要为α1受体[2]，α1受体被激活后可以使这些部位收缩，α-受体阻滞剂能够松弛这些部位的平滑肌而改善下尿路症状。③非甾体抗炎镇痛药物：主要作用是缓解疼痛和不适。④抗抑郁药及抗焦虑药，对于伴有抑郁、焦虑的慢性前列腺炎的患者，同时选择应用抗抑郁药及抗焦虑药，不仅能改善患者的情绪障碍，而且还可以改善身体的不适与疼痛。⑤植物制剂：主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，具有非特异性消炎、消肿、促进膀胱逼尿肌收缩与平滑肌松弛等作用。⑥中医中药：主要目的是清热利湿、活血化瘀、排尿通淋。
2.3 物理疗法。①前列腺按摩：适当的前列腺按摩可促使前列腺腺管排空并增加局部药物浓度，而缓解慢性前列腺炎患者的症状，每周2次，并定期复查前列腺液常规，以观察治疗效果。②热疗：利用神灯、微波、红光等物理方法产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，利于消炎、消肿，缓解盆底肌肉痉挛。③针灸：可缓解患者不适和疼痛症状，改善性功能。④中药灌肠：应用活血化瘀、消肿散结、清热利湿中药灌肠每日2次，通过肠粘膜吸收并扩散到前列腺及周围组织，副作用小，不容易产生抗药性，可明显改善治疗效果。⑤每日作提肛动作4-6次，每次超过100个完整动作，可明显缓解盆底肌肉痉挛，改善前列腺周围血液循环。⑥其他如电化学、离子导入、电磁、毫米波等治疗均有一定的辅助作用。
2.4 外科手术治疗。国外一些医生曾经尝试经尿道前列腺电切术治疗慢性前列腺炎，但治疗效果不理想，因此外科手术治疗不能成为前列腺炎的常规治疗，只有并发前列腺结石、脓肿、增生及尿道狭窄的患者方考虑手术治疗，但要严格掌握手术适应症和禁忌征。
3 讨论
慢性前列腺炎是指腺泡周围呈慢性炎性改变、前列腺液渗出少、腺泡扩张、腺管阻塞、腺泡周围淋巴细胞浸润、腺体缩小变硬、纤维性变等一组综合症[3]。其临床特点为病因复杂、反复发作、体征不典型、症状多种多样、迁延不愈，使患者背上沉重的经济负担，对患者的身心损害极大。现代医学认为CBP的发病机制为尿路感染，免疫应激和焦虑、抑郁等因素诱发盆底神经肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺腺管α-受体激动及尿道高压力，进而引起尿液返流入前列腺腺管，导致前列腺化学性炎癥[4]。慢性前列腺炎患者所受到的身心影响远远大于疾病本身，甚至可以说慢性前列腺炎已经成为社会问题。治疗慢性前列腺炎的方法很多，应该采取综合的治疗方法，根据患者的状况制定个体化的治疗方案，主要包括药物治疗、精神心理治疗、镇痛对症治疗、物理治疗、中医中药治疗以及手术治疗。慢性前列腺炎的治疗目标是缓解疼痛、改善排尿症状和提高患者生活质量。慢性前列腺炎的发病率逐渐增加，是成年男性的常见疾病，病因复杂，病程较长，患者治疗的依从性较差，因此，在治疗的基础上，预防工作亦非常重要，强调精神心理治疗和前列腺疾病相关知识的普及与宣传教育，促使患者养成良好健康的生活习惯，主要卫生，注意保养，进食清淡、易消化饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，戒烟戒酒，禁忌进食辛辣刺激性食物，规律的性生活，避免不良性行为，以减少前列腺充血的机会。只有养成良好的生活习惯，才能降低前列腺炎的发病率、复发率，缩短病程，尽早使患者脱离疾病的困扰，早日使患者的工作、生活、学习恢复到正常状态。
参考文献
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