全髋关节置换术治疗尿毒症合并股骨颈骨折围手术期处理及疗效观察

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目的:探讨尿毒症合并股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换的围手术期处理及临床疗效观察.方法:回顾性分析2015年10月—2019年11月首次就诊于山东中医药大学附属医院关节骨科的22例尿毒症合并股骨颈骨折患者病历资料,其中男10例、女12例,年龄在42~75岁,平均年龄(63.7±8.0)岁,关节置换方式均采用后外侧入路的全髋关节置换术,采用假体均为德国LINK生物型全陶瓷或半陶瓷假体.出院后门诊随访拍摄髋关节正位片并记录患者的疼痛VAS评分、髋关节Harris评分及并发症等情况.结果:22例患者术后获8~36个月随访,平均随访(17.5±7.1)个月.患者疼痛VAS评分由术前的平均(7.1±1.8)分降至末次随访的(1.7±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分由术前的平均(29.5±18.1)分升至末次随访的(89.6±7.6)分,差异有统计学意义(P<0.05).除1例术后发生肌间静脉血栓外,其余均无假体感染、松动,无下肢深静脉血栓、假体周围骨折等并发症发生.结论:无严重骨质疏松、无明显手术禁忌的尿毒症合并股骨颈骨折患者,通过围手术期的谨慎、正确处理,采用生物型全髋关节置换术是安全可行的,术后可有效减轻疼痛,恢复髋关节功能,提高患者生活质量.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种临床高度流行的睡眠呼吸系统疾病.张念志认为OSAHS与痰、湿、热、瘀等病理因素关系密切,其基本病机为脾胃亏虚,痰热内蕴,痰瘀互结.张念志临床诊疗思路特色为以经典古籍为基础,追根溯源;以证候调查为依据,重视痰湿;以清痰热、调脾胃为治则,健运中州;以传统医学结合现代药理,衷中参西;以自拟鼾宁方为基础,灵活加减;关注生活方式及预防调护,重视沟通,经验独到,疗效确切,值得临床参考与借鉴.
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