探讨神经通气耦联指数（NVC）联合B型钠尿肽（BNP）对慢性心功能不全患者撤机的指导价值。
方法采用回顾性研究方法，选择2010年12月至2015年12月福建医科大学附属闽东医院重症医学科收治的64例准备撤机的慢性心功能不全患者为研究对象，当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验（SBT）30 min，根据撤机结局分为成功组与失败组。记录SBT 0、5、30 min时膈肌电活动（EAdi）、NVC、BNP、NVC/BNP、呼吸浅快指数（f/VT）、气道闭合压（P0.1）及f/VT·P0.1，比较两组患者各指标的差异，利用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价各指标对撤机的预测价值。
结果64例患者中撤机成功37例，撤机失败27例，撤机失败率为42.2%。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、通气时间及撤机前呼吸力学、肺气体交换、血流动力学、心功能等指标差异均无统计学意义。与撤机成功组比较，撤机失败组SBT 30 min心排血指数（CI）明显降低，全心舒张期末容积指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）明显增高〔CI（mL·s-1·m-2）：49.68±9.67比54.51±8.84，GEDVI（mL/m2）：747±47比711±37，EVLWI（mL/kg）：7.07±0.81比5.42±1.26，均P<0.05〕。与撤机成功组比较，撤机失败组SBT 30 min时EAdi显著升高（μV：22.00±7.81比17.30±8.70，P<0.05）；SBT 5 min和30 min时NVC显著降低，BNP显著升高〔NVC（mL/μV）：19.5±7.3比32.8±20.6，17.8±5.6比34.5±18.8；BNP（ng/L）：271±84比232±65，309±76比249±70；均P<0.05〕；SBT 0、5、30 min时NVC/BNP均显著降低（mL2·ng-1·μV-1：133.1±59.6比181.2±52.3，84.7±54.9比157.2±102.8，62.5±33.4比151.2±105.3，均P<0.05）。EAdi、NVC、BNP、NVC/BNP均以SBT 30 min时对撤机的预测价值最高，AUC分别为0.701、0.819、0.741、0.872（均P<0.05）；以EAdi>16.44 μV为临界值时敏度度为82%，特异度为62%，正确率为0.71；以NVC<22.74 mL/μV为临界值时敏度度为70%，特异度为82%，正确率为0.76；以BNP<284.00 ng/L为临界值时敏度度为78%，特异度为63%，正确率为0.70；以NVC/BNP <84.75 mL2·ng-1·μV-1为临界值时敏感度为88%，特异度为82%，正确率为0.83。f/VT、P0.1及f/VT·P0.1均不能预测撤机。
结论EAdi、NVC及BNP对慢性心功能不全患者撤机具有良好的预测价值，将NVC与BNP联合后预测价值进一步提高。