目的总结食管穿孔的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平。方法回顾分析该科收治的31例食管穿孔病人的临床资料。22例异物性穿孔(71.0%),6例医源性穿孔(19.3%),3例外伤性穿孔(9.7%)。10例颈段食管穿孔,其中7例行颈部脓肿切开引流,3例外伤性食管断裂行断端吻合术。21例胸段食管穿孔,4例行食管修补术;1例行食管切除胃代食管弓上吻合术;7例行胸腔引流、胃造瘘,术后禁食、肠内营养支持治疗;6例行可回收带膜食管支架置入封堵瘘口;3例因经济原因仅行胸腔引流后放弃治疗。结果10例颈段食管穿孔均治愈。21例胸段食管穿孔15例治愈,3例放弃治疗出院,3例死亡。3例死亡病例中1例为食管胸主动脉瘘术中大出血死于术后多器官功能衰竭,2例死于严重纵膈、胸腔感染。结论食管穿孔应综合分析穿孔时间、部位、大小、感染程度、并发症及全身情况选择治疗方案。颈段食管穿孔大部分可以保守治疗,胸段食管穿孔应以手术治疗为主。