从病理解剖角度理解主动脉夹层临床表现多样性的本质

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目的提高主动脉夹层(aortic dissection,AD)首诊检出率。方法回顾我院2014年1~12月已经确诊的AD患者142例,对其临床表现及代表其撕裂范围的病理解剖分型进行匹配性检查,若符合病理生理,则判断为匹配。否则判断为不匹配。结果 AD的临床表现均与代表其撕裂范围的病理解剖分型匹配。结论 AD临床表现由随时间变化的主动脉撕裂范围、分支血管受累程度所决定,应从病理解剖角度提高AD临床表现多样化的认识;尽量用"一元论"诊断去网罗各种复杂多变的临床表现;用降阶梯诊断思维优先排外主动脉夹层;若无条件限制,选择检查的优先顺序为:CTA或MRI,CT平扫或彩超。
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