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摘 要：目的：探討分析舒适护理在缓解自然分娩疼痛中应用效果。方法：回顾性分析2013年3月至2015年3月间在我院进行自然分娩的310例产妇的临床记录资料。结果：经过护理，观察组的Ⅰ级疼痛例数多于对照组，Ⅲ级疼痛例数少于对照组，分娩24h后的VAS评分也少于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。结论：舒适护理在缓解自然分娩疼痛中应用效果显著，值得临床推广应用。
关键词：舒适护理；自然分娩；疼痛
分娩是女性经历的特殊生理过程，分娩时的疼痛常使女性产生害怕、恐惧等情绪，导致过多分泌儿茶酚胺，引起子宫收缩乏力，不仅影响产程，还可导致分娩障碍，出现产后出血、难产等情况，从而影响母婴健康，故如何减轻或消除分娩痛，并使产妇安全度过分娩期已成为亟需解决的问题[1]。本研究对2013年3月至2015年3月间在我院进行自然分娩的155例产妇进行舒适护理干预，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月至2015年3月间在我院进行自然分娩的310例产妇，将其随机分为两组。观察组155例，年龄18～35岁，平均（27.92±4.26）岁。对照组155例，年龄20～36岁，平均（28.15±3.08）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规分娩护理措施，给予分娩和饮食指导。观察组给予舒适护理：（1）心理疏导：医护人员态度应和蔼，主动介绍产房环境、设备、仪器等，消除产妇陌生感，积极沟通，介绍分娩时可能出现的征象，消除产妇顾虑，给予精神支持，帮助产妇获得满足感和安全感，树立顺利分娩的信念。（2）提供舒适的环境：保持产房和待产室整洁、安静，光线柔和，营造良好的氛围，维持室内温度、湿度分别约24℃、55%。医护人员应具细心、耐心、爱心、责任心和同情心，做到操作轻、说话轻、走路轻。可适当播放舒缓的音乐，放置自然分娩和母乳喂养相关的图片和资料。（3）提供全程陪伴式分娩：向产妇及家属介绍分娩的过程和进程，允许分娩时丈夫、家人陪伴左右，并指导产妇放松和呼吸以缓解疼痛。宫缩时可紧握产妇的手以对其安慰和支持，轻抚产妇额头，帮助产妇获得满足感和安全感。用双手轻揉产妇下腹部，按摩其腰骶部以缓解腰骶胀痛，教给产妇呼吸减痛法以加快产程和缓解疼痛；宫缩间歇，宫口开全前帮助产妇取舒适卧位，嘱咐产妇放松身心，摄入充足的水分，多次少量进食，以便获得充沛的体力、精力；帮助产妇大小便，注意局部卫生，消除产妇羞怯心理，减少不必要的暴露。宫口开全后可抬高产床后半部靠背30°～ 45°，双脚蹬于产床两边腿架上，指导产妇配合宫缩使用腹压，轻揉产妇小腿腓肠肌以缓解痉挛、酸痛；胎儿娩出后及时告知婴儿健康情况，让母婴早吸允、早接触，刺激乳房分泌乳汁，快速恢复子宫正常状态。（4）产后舒适护理：产后营造舒适、温馨的环境，给产妇换上干净、整洁的衣服，护理阴部，指导母乳的正确喂养方法，并积极护理乳房；积极同亲戚、家属和朋友交流，宣传母乳喂养，帮助产妇获得社会支持。经过护理后，比较两组产妇分娩后的疼痛分级情况，疼痛分级依据WHO疼痛分级标准；并比较两组分娩后的视觉模拟评分（VAS）：分为10个等级，0分为无痛，10分为极度疼痛。
1.3统计学方法 用SPSS17.0处理数据，分别应用T检验、x2检验比较计量资料（ ）、计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1 两组疼痛分级情况比较 经过护理，观察组的Ⅰ级疼痛例数多于对照组，Ⅲ级疼痛例数少于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组分娩24h后的VAS评分比较 护理后，观察组分娩24h后的VAS评分为（3.58±0.62）分，和对照组的（4.73±0.95）分相比，具显著性差异（t=12.6209，P<0.05）。
3. 讨论
分娩是正常的生理现象，是产妇所经历的一次特殊的情感和躯体体验，是强烈的心理、生理应激过程。因产妇缺乏分娩知识，子宫收缩时可出现明显疼痛，她们常出现恐惧、焦虑等情况，担心医护人员的技术是否娴熟和是否顺利地分娩等，引起宫缩乏力，延长产程[2]。恐惧、焦虑还可降低疼痛阈值，产妇易感疼痛而增加剖宫产的风险；同时疼痛或者焦虑也影响着产妇的神经内分泌，增加了交感神经的兴奋性，过多分泌儿茶酚胺，致使血压上升，最终引起胎儿缺氧、缺血而发生胎窘，故分娩时关怀产妇的根本在于缓解疼痛[3]。
本研究探讨分析了舒适护理在缓解自然分娩疼痛中应用效果。舒适护理将护理工作的重心从疾病转移至患者上，最高护理原则为保持患者舒适程度，参考患者具体情况制订护理方案，从生活、心理、哺乳、疼痛等方面护理，以此改善护理效果。产妇经舒适护理后，可感受到护理人员的爱护、关心，从心理和身体上都缓解不适，在分娩时充满信心，真正实现了“以患者为中心“的护理理念；并且对护理人员而言，舒适护理可增强医护人员的责任心，提升其护理质量[4]。研究结果显示，经过护理，观察组的Ⅰ级疼痛例数多于对照组，Ⅲ级疼痛例数少于对照组，分娩24h后的VAS评分也少于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，舒适护理在缓解自然分娩疼痛中可取得良好的效果，可明显缓解疼痛，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]吴英，张林. 舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察[J]. 护理学杂志，2010，25（24）：41-42.
[2]王春凤. 舒适护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J]. 中国现代医生，2015，53（20）：150-152.
[3]马春萍. 舒适护理在自然分娩中的应用探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：294-295.
[4]姜志凤. 舒适护理在剖宫产患者中的应用分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（27）：3851-3853.
关键词：舒适护理；自然分娩；疼痛
分娩是女性经历的特殊生理过程，分娩时的疼痛常使女性产生害怕、恐惧等情绪，导致过多分泌儿茶酚胺，引起子宫收缩乏力，不仅影响产程，还可导致分娩障碍，出现产后出血、难产等情况，从而影响母婴健康，故如何减轻或消除分娩痛，并使产妇安全度过分娩期已成为亟需解决的问题[1]。本研究对2013年3月至2015年3月间在我院进行自然分娩的155例产妇进行舒适护理干预，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月至2015年3月间在我院进行自然分娩的310例产妇，将其随机分为两组。观察组155例，年龄18～35岁，平均（27.92±4.26）岁。对照组155例，年龄20～36岁，平均（28.15±3.08）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规分娩护理措施，给予分娩和饮食指导。观察组给予舒适护理：（1）心理疏导：医护人员态度应和蔼，主动介绍产房环境、设备、仪器等，消除产妇陌生感，积极沟通，介绍分娩时可能出现的征象，消除产妇顾虑，给予精神支持，帮助产妇获得满足感和安全感，树立顺利分娩的信念。（2）提供舒适的环境：保持产房和待产室整洁、安静，光线柔和，营造良好的氛围，维持室内温度、湿度分别约24℃、55%。医护人员应具细心、耐心、爱心、责任心和同情心，做到操作轻、说话轻、走路轻。可适当播放舒缓的音乐，放置自然分娩和母乳喂养相关的图片和资料。（3）提供全程陪伴式分娩：向产妇及家属介绍分娩的过程和进程，允许分娩时丈夫、家人陪伴左右，并指导产妇放松和呼吸以缓解疼痛。宫缩时可紧握产妇的手以对其安慰和支持，轻抚产妇额头，帮助产妇获得满足感和安全感。用双手轻揉产妇下腹部，按摩其腰骶部以缓解腰骶胀痛，教给产妇呼吸减痛法以加快产程和缓解疼痛；宫缩间歇，宫口开全前帮助产妇取舒适卧位，嘱咐产妇放松身心，摄入充足的水分，多次少量进食，以便获得充沛的体力、精力；帮助产妇大小便，注意局部卫生，消除产妇羞怯心理，减少不必要的暴露。宫口开全后可抬高产床后半部靠背30°～ 45°，双脚蹬于产床两边腿架上，指导产妇配合宫缩使用腹压，轻揉产妇小腿腓肠肌以缓解痉挛、酸痛；胎儿娩出后及时告知婴儿健康情况，让母婴早吸允、早接触，刺激乳房分泌乳汁，快速恢复子宫正常状态。（4）产后舒适护理：产后营造舒适、温馨的环境，给产妇换上干净、整洁的衣服，护理阴部，指导母乳的正确喂养方法，并积极护理乳房；积极同亲戚、家属和朋友交流，宣传母乳喂养，帮助产妇获得社会支持。经过护理后，比较两组产妇分娩后的疼痛分级情况，疼痛分级依据WHO疼痛分级标准；并比较两组分娩后的视觉模拟评分（VAS）：分为10个等级，0分为无痛，10分为极度疼痛。
1.3统计学方法 用SPSS17.0处理数据，分别应用T检验、x2检验比较计量资料（ ）、计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1 两组疼痛分级情况比较 经过护理，观察组的Ⅰ级疼痛例数多于对照组，Ⅲ级疼痛例数少于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组分娩24h后的VAS评分比较 护理后，观察组分娩24h后的VAS评分为（3.58±0.62）分，和对照组的（4.73±0.95）分相比，具显著性差异（t=12.6209，P<0.05）。
3. 讨论
分娩是正常的生理现象，是产妇所经历的一次特殊的情感和躯体体验，是强烈的心理、生理应激过程。因产妇缺乏分娩知识，子宫收缩时可出现明显疼痛，她们常出现恐惧、焦虑等情况，担心医护人员的技术是否娴熟和是否顺利地分娩等，引起宫缩乏力，延长产程[2]。恐惧、焦虑还可降低疼痛阈值，产妇易感疼痛而增加剖宫产的风险；同时疼痛或者焦虑也影响着产妇的神经内分泌，增加了交感神经的兴奋性，过多分泌儿茶酚胺，致使血压上升，最终引起胎儿缺氧、缺血而发生胎窘，故分娩时关怀产妇的根本在于缓解疼痛[3]。
本研究探讨分析了舒适护理在缓解自然分娩疼痛中应用效果。舒适护理将护理工作的重心从疾病转移至患者上，最高护理原则为保持患者舒适程度，参考患者具体情况制订护理方案，从生活、心理、哺乳、疼痛等方面护理，以此改善护理效果。产妇经舒适护理后，可感受到护理人员的爱护、关心，从心理和身体上都缓解不适，在分娩时充满信心，真正实现了“以患者为中心“的护理理念；并且对护理人员而言，舒适护理可增强医护人员的责任心，提升其护理质量[4]。研究结果显示，经过护理，观察组的Ⅰ级疼痛例数多于对照组，Ⅲ级疼痛例数少于对照组，分娩24h后的VAS评分也少于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，舒适护理在缓解自然分娩疼痛中可取得良好的效果，可明显缓解疼痛，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]吴英，张林. 舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察[J]. 护理学杂志，2010，25（24）：41-42.
[2]王春凤. 舒适护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析[J]. 中国现代医生，2015，53（20）：150-152.
[3]马春萍. 舒适护理在自然分娩中的应用探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（32）：294-295.
[4]姜志凤. 舒适护理在剖宫产患者中的应用分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（27）：3851-3853.