目的探讨早期软组织覆盖和负压封闭引流术(VSD)在下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的应用。方法 2012年5月~2013年12月在我院接受治疗的76例下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者。随机分为治疗组42例和对照组34例。治疗组患者经彻底清创后,行骨折内/外固定取得骨折部位稳定,然后对创面行VSD治疗。待创面新鲜肉芽组织生长后,早期即对组织缺损处予以组织皮瓣覆盖和VSD。对照组则彻底清创并固定骨折部位后,给予常规创面换药,待创面新鲜肉芽组织生长后对组织缺损处予以组织皮瓣覆盖。结果治疗组42例患者经清创和VSD治疗后创面肉芽组织新鲜、生长良好。所有皮瓣均一期愈合,无感染发生;平均住院时间(29.5±5.4)d。对照组34例患者中4例出现创面感染,经移植皮瓣后5例为二期愈合;平均住院时间为(38.6±7.2)d。所有患者术后随访12~14个月,所有患者创面和骨折愈合,外观满意,均无再次感染,患肢功能恢复良好。结论对于下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损,早期组织皮瓣覆盖和VSD治疗可有效修复创面,缩短治疗时间,促进患者早日康复。