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摘 要：以学生为中心，培养学生自主学习能力是高校教师教学中面临的重要任务。病例导入法作为医学教学中常用的一种教学方法，有助于提高学生临床医学思维能力，调动学生积极性，变被动接受为主动学习。该文利用网络环境的病例导入式教学，以典型病例为线索，培养学生提出问题、解决问题的能力，取得了良好的教学效果，为提高药理学教学质量提供了新思路。
关键词：病例导入式教学法 网络教学 药理学
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）03（c）-0208-02
“以学生为中心”自美国学者卡尔·罗杰斯在哈佛大学的一次研讨会上首次提出之后，目前已经是国内众多大学也是该校重要的办学理念之一。在教学过程中，我们时刻强调学生的主动学习和参与，教师引导鼓励学生积极思考和主动学习，即以“教”为中心向以“学”为中心的转变。
药理学作为基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是医学院校课程中重要的学科。由于其内容繁杂，章节之间缺乏联系性，学生学习和记忆难度大，近年来，我们积极探索了PBL（Problem based learning）教学法、翻转教学、情景教学等多种教学模式，提高了学生学习的积极性，取得了较好的教学效果。但是在实施过程中发现，由于我校教学条件受限，药理学理论课采用大班授课，一个班级180人左右，在时间及空间上都很难保证分组课堂讨论，限制了PBL等教学方法的广泛实施。笔者在2014级临床医学专业学生中尝试利用网络环境，导入病例，增加学习过程中学生的主动参与，现总结如下。
1 网络环境下病例导入法的实施过程
药理学学习的各个系统的用药，都是针对相应病例的，所以生动形象的病例，不仅能激发学生的积极性，让学生理解所学知识对今后行医的重要性，同时又能帮助理解药物的作用及应用等内容。此前我们利用学校的网络教学平台，建立了药理学网络教学系统，但是学生只能在课余利用电脑完成自主学习，不能监测其是否自我完成了学习任务，也不能调动及考查学生课堂学习的状态。
现在科技网络的发达，各种网络平台层出不穷，“问卷星”是一个专业的在线问卷调查、在线考试平台，可以利用手机扫描二维码随时随地参与问卷及答题。因此，我们课前利用这一专业平台输入与教学内容相关的临床病例，以及与病例及教学内容相关的问题，学生在课堂上利用手机扫描二维码，参与病例讨论及课堂学习，具体实施过程如下。
课前准备。病例是教学的关键，因此我们在课前与临床教师集体备课，根据教学大纲要求的学习内容，并注意以学生为本的原则，要充分考虑到学生在学习药理学课程时还没有临床知识的学习，所以编写的临床病例要选择具有典型症状的、针对性强的。例如在学习抗心绞痛药一章时，为了理解药物的作用机制，首先应该清楚心绞痛发作的病理生理学基础，鉴于心绞痛发作的典型表现，我们编写了一个“左肩关节疼痛”的病例，并依据病例内容，设计相关问题，以问题贯穿整个章节的学习，将病例及问题输入“问卷星”平台，形成二维码。
课堂学习。在学习新课程之前，先让学生每个人通过手机扫描二维码，导出病例，教师引导学生对案例进行分析，首先确定患者诊断为“心绞痛”而非“肩关节炎”，这样可调动学生学习的兴趣，为什么心绞痛会出现肩关节疼痛呢？心绞痛发生的病理生理学基础是什么？药物抗心绞痛的机制？这样在课堂上学生与教师不断发现问题并解决问题，环环相扣，让学生的思维一直处于活跃状态，激起学生的求知欲，提高课堂学习效率。
2 网络环境下病例导入式教学方式的运用效果
（1）增加课堂教学互动。以往我们通过网络教学平台加入病例讨论，使教学不受时间与空间的限制，亦增加了学生与教师的互动，但是其缺点是学生只能利用课下时间到指定网站学习，不能考查学生课堂的学习效果。课堂上二维码的扫描，让学生可以在上课期间通过手机随时参与学习，并可以考查学生的参与情况，以问题贯穿整个课堂学习，使学生带着问题听课，解决问题，并不断提出新问题，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。
（2）激发学生学习兴趣及学习效率。课堂教学引入有针对性的或者学生生活中能够接触到的临床病例，使枯燥的药理学理论学习增加了趣味性，学生依据自己所学习的药理学知识对病例进行分析与讨论。利用网络的形式，使每一名同学在课堂上都能参与讨论，由被动接受变为主动去探索，带着问题去听课，例如，在学习解热镇痛抗炎药时，列出一发热头痛病例，选用学生比较熟悉的白加黑药物，可设置如下问题：白加黑等感冒药的成分？白片与黑片有什么区别？为什么能解热止痛？熟悉的药物能迅速吸引学生的注意力，激发学生的求知欲。
3 教学效果的评价
（1）问卷调查。采用“问卷星”平台设置问卷调查，在学期末授课结束后，对2014级临床医学班182名同学进行问卷调查，结果显示，绝大多数学生认为临床病例的导入有效地激发了学生对知识的渴望，提升了学习的主动性，加深理解了药理学对于医学知识学习的重要性。同时课堂利用手机扫描二维码，使学生更乐于参与病例的讨论，提高了学习效率，并且增加了课堂出勤率。
（2）考试成绩分析。根据执业医师考试大纲要求，药理学课程在期末闭卷考试试卷中也适度加入了病例讨论试题，对于卷面成绩分析时发现，病例导入式教学的学生分析问题的能力明显高于传统教学的学生。
4 结语
综上所述，传统的教学模式已经严重束缚了学生的創新思维和个性发展，不能满足高等医学教育以学生为中心的宗旨。基于网络的病例导入式教学，利用了发达的网络平台，在课堂教学中导入临床病例，有效地激发了学生自主学习的兴趣与能力，并改善了传统教学模式中时间与空间的限制，学生可以在课堂随时通过手机参与病例讨论，有利于学习效率的提升，更好地培养适应时代需求的医学人才。
参考文献
[1] 聂珍贵.“以学生为中心”的教学模式在药理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（14）：32-33.
[2] 崔红霞，都晓辉.PBL与病例分析相结合在药理学教学中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3542-3543.
[3] 邹宇，张奇，隋娜娜，等.翻转教学模式下的药理学教学研究[J].科技创新导报，2015（34）：222-224.
关键词：病例导入式教学法 网络教学 药理学
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）03（c）-0208-02
“以学生为中心”自美国学者卡尔·罗杰斯在哈佛大学的一次研讨会上首次提出之后，目前已经是国内众多大学也是该校重要的办学理念之一。在教学过程中，我们时刻强调学生的主动学习和参与，教师引导鼓励学生积极思考和主动学习，即以“教”为中心向以“学”为中心的转变。
药理学作为基础医学与临床医学之间的桥梁学科，是医学院校课程中重要的学科。由于其内容繁杂，章节之间缺乏联系性，学生学习和记忆难度大，近年来，我们积极探索了PBL（Problem based learning）教学法、翻转教学、情景教学等多种教学模式，提高了学生学习的积极性，取得了较好的教学效果。但是在实施过程中发现，由于我校教学条件受限，药理学理论课采用大班授课，一个班级180人左右，在时间及空间上都很难保证分组课堂讨论，限制了PBL等教学方法的广泛实施。笔者在2014级临床医学专业学生中尝试利用网络环境，导入病例，增加学习过程中学生的主动参与，现总结如下。
1 网络环境下病例导入法的实施过程
药理学学习的各个系统的用药，都是针对相应病例的，所以生动形象的病例，不仅能激发学生的积极性，让学生理解所学知识对今后行医的重要性，同时又能帮助理解药物的作用及应用等内容。此前我们利用学校的网络教学平台，建立了药理学网络教学系统，但是学生只能在课余利用电脑完成自主学习，不能监测其是否自我完成了学习任务，也不能调动及考查学生课堂学习的状态。
现在科技网络的发达，各种网络平台层出不穷，“问卷星”是一个专业的在线问卷调查、在线考试平台，可以利用手机扫描二维码随时随地参与问卷及答题。因此，我们课前利用这一专业平台输入与教学内容相关的临床病例，以及与病例及教学内容相关的问题，学生在课堂上利用手机扫描二维码，参与病例讨论及课堂学习，具体实施过程如下。
课前准备。病例是教学的关键，因此我们在课前与临床教师集体备课，根据教学大纲要求的学习内容，并注意以学生为本的原则，要充分考虑到学生在学习药理学课程时还没有临床知识的学习，所以编写的临床病例要选择具有典型症状的、针对性强的。例如在学习抗心绞痛药一章时，为了理解药物的作用机制，首先应该清楚心绞痛发作的病理生理学基础，鉴于心绞痛发作的典型表现，我们编写了一个“左肩关节疼痛”的病例，并依据病例内容，设计相关问题，以问题贯穿整个章节的学习，将病例及问题输入“问卷星”平台，形成二维码。
课堂学习。在学习新课程之前，先让学生每个人通过手机扫描二维码，导出病例，教师引导学生对案例进行分析，首先确定患者诊断为“心绞痛”而非“肩关节炎”，这样可调动学生学习的兴趣，为什么心绞痛会出现肩关节疼痛呢？心绞痛发生的病理生理学基础是什么？药物抗心绞痛的机制？这样在课堂上学生与教师不断发现问题并解决问题，环环相扣，让学生的思维一直处于活跃状态，激起学生的求知欲，提高课堂学习效率。
2 网络环境下病例导入式教学方式的运用效果
（1）增加课堂教学互动。以往我们通过网络教学平台加入病例讨论，使教学不受时间与空间的限制，亦增加了学生与教师的互动，但是其缺点是学生只能利用课下时间到指定网站学习，不能考查学生课堂的学习效果。课堂上二维码的扫描，让学生可以在上课期间通过手机随时参与学习，并可以考查学生的参与情况，以问题贯穿整个课堂学习，使学生带着问题听课，解决问题，并不断提出新问题，活跃了课堂气氛，提高了课堂教学效果。
（2）激发学生学习兴趣及学习效率。课堂教学引入有针对性的或者学生生活中能够接触到的临床病例，使枯燥的药理学理论学习增加了趣味性，学生依据自己所学习的药理学知识对病例进行分析与讨论。利用网络的形式，使每一名同学在课堂上都能参与讨论，由被动接受变为主动去探索，带着问题去听课，例如，在学习解热镇痛抗炎药时，列出一发热头痛病例，选用学生比较熟悉的白加黑药物，可设置如下问题：白加黑等感冒药的成分？白片与黑片有什么区别？为什么能解热止痛？熟悉的药物能迅速吸引学生的注意力，激发学生的求知欲。
3 教学效果的评价
（1）问卷调查。采用“问卷星”平台设置问卷调查，在学期末授课结束后，对2014级临床医学班182名同学进行问卷调查，结果显示，绝大多数学生认为临床病例的导入有效地激发了学生对知识的渴望，提升了学习的主动性，加深理解了药理学对于医学知识学习的重要性。同时课堂利用手机扫描二维码，使学生更乐于参与病例的讨论，提高了学习效率，并且增加了课堂出勤率。
（2）考试成绩分析。根据执业医师考试大纲要求，药理学课程在期末闭卷考试试卷中也适度加入了病例讨论试题，对于卷面成绩分析时发现，病例导入式教学的学生分析问题的能力明显高于传统教学的学生。
4 结语
综上所述，传统的教学模式已经严重束缚了学生的創新思维和个性发展，不能满足高等医学教育以学生为中心的宗旨。基于网络的病例导入式教学，利用了发达的网络平台，在课堂教学中导入临床病例，有效地激发了学生自主学习的兴趣与能力，并改善了传统教学模式中时间与空间的限制，学生可以在课堂随时通过手机参与病例讨论，有利于学习效率的提升，更好地培养适应时代需求的医学人才。
参考文献
[1] 聂珍贵.“以学生为中心”的教学模式在药理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（14）：32-33.
[2] 崔红霞，都晓辉.PBL与病例分析相结合在药理学教学中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3542-3543.
[3] 邹宇，张奇，隋娜娜，等.翻转教学模式下的药理学教学研究[J].科技创新导报，2015（34）：222-224.